Передчасні пологи і недоношена дитина

Терміновими прийнято вважати пологи, при яких відбувається народження дітей у терміни 38-40 тижнів. Малюк є повністю готовим до позаутробного життя, має вагу в межах 3-4 кг. Якщо ж крихітка з’являється на світ у період від 22-24-го тижня до 36-37-го, тоді ці пологи вважаються передчасними і діти — недоношеними. Ступінь недоношеності визначається вагою і термінами вагітності, зрілістю органів і систем. Чим ближче до терміну нормальних пологів, тим сприятливіший прогноз для крихти. Чим особливі передчасні пологи?

Особливості передчасних пологів і недоношених

Термінові природні пологи тривають приблизно 6-14 годин, починаючись з періоду сутичок або відходження навколоплідних вод, поступово відбувається розкриття шийки матки. У міру того, як шийка повністю розкривається, починають потуги (сильні, потужні скорочення тіла матки) виштовхують плід з утроби матері, а потім, при декількох сутичках народжується плацента і плодні оболонки. При передчасних пологах процес може йти швидше, можуть формуватися дородове і передчасне відходження вод, нерідко формуються небезпечні для життя кровотечі і численні ускладнення. Все це є результатом того, що ні мамин, ні організм дитини ще не готові до пологів.

Після 37-30-ми тижнів вагітності плід вже повністю сформований і дозрів для життя поза порожниною матки, його шкіра рожева і досить захищена, в області головки є волосинки, на пальчиках рук і ніг ніготки досягли краю нігтьової платівки. Крім того, легені повністю дозріли, в них накопичилося достатньо сурфактанта для самостійного дихання, харчова система готова до прийому харчування, а сечовий міхур і кишечник дозріли для повноцінного виділення відпрацьованих продуктів. Доношені діти голосно кричать, можуть смоктати і володіють набором вроджених рефлексів, необхідних для виживання, відчувають біль. За шкалою Апгар при народженні такі діти можуть отримати 8-10 балів (якщо немає ускладнень у пологах та інших проблем).

Особливості недоношених дітей

Діти різного ступеня недоношеності мають малу вагу і не дозріли ще для самостійного існування в зовнішньому середовищі. У них немає достатнього жирового прошарку для підтримки температури тіла і утримання тепла, імунна система не готова до захисту від патогенних мікробів і вірусів. При народженні раніше 34-х тижнів, така дитина не може самостійно смоктати і дихати, шкіра чутлива до будь-яких впливів, тонус м’язів різко знижений і захисні рефлекси виражені вкрай слабо. Такі діти вимагають створення для їх виходжування особливих умов, які хоча б частково імітують утробу матері. Їм показано використання спеціального кювезу, дихання за допомогою апаратів і подача кисню, парентеральне харчування (через зонд або вену), підтримання постійної температури і вологості.

Такі діти схильні до розвитку небезпечних для життя і подальшого здоров’я ускладнень — нерідкі крововиливу в області внутрішніх органів і головного мозку, розвиток сепсису або ретинопатія недоношених (ураження в області сітківки), порушення кровообігу в області капілярів, а також пневмонії. Чим вище ступінь недоношеності, тим складніше виходжування малюка і тим серйозніше прогнози щодо подальшого його життя і здоров’я.

Переривання вагітності раніше терміну: симптоми, ускладнення

Незалежно від термінів, коли відбувається переривання вагітності, прояви можуть бути приблизно однаковими. В результаті зовнішніх або внутрішніх причин, без попередньої стадії підготовки, запускається родова діяльність. Немає попереднього опускання головки плоду в малий таз і підготовки родових шляхів, розм’якшення шийки матки і відходження слизової пробки. При подібному перериванні вагітності, будь-які провісники швидких пологів відсутні. Нерідко пологи стають несподіванкою для самої мами і лікаря, який веде вагітність.

Перші прояви переривання вагітності — розвиток дискомфорту і больових відчуттів в області попереку і внизу живота, схожі на сильно болючу менструацію. Може також мати місце почастішання сечовипускання за рахунок збільшеного тиску головкою плоду на сечовий міхур і подразнення в області його рецепторів. Нерідко переривання вагітності передується зміні вологоліщних виділень — вони можуть мати вигляд рясних рідких і прозорих із солодкуватим запахом (якщо підтікають води) або сукровічних або кривавих, якщо відшаровується плацента або розкривається шийка матки. У міру того, як відбувається розкриття шийки, формуються сутички (періодичні ритмічні скорочення матки). На тлі сутичок болючі відчуття посилюються, може початися кровотеча. У міру розвитку родової діяльності, сутички частішають, це може відбуватися досить швидко і настає період вигнання плоду, а потім і последу.

Збереження вагітності при загрозі передчасних пологів

Будь-який акушер скаже вам з упевненістю, що будь-який зайвий день, проведений крихтою в утробі матері до належного йому терміну народження, додає йому сил і здоров’я. Тому, у разі загрози вагітність намагаються зберігати максимально тривало, щоб дитина встигла дозріти і мала можливості існувати позаутробно без додаткової допомоги. Якщо на будь-якому терміні вагітності жінка відчуває хоча б найменші ознаки дискомфорту, болю або відзначає зміну виділень, потрібно негайне звернення до фахівця. Зазвичай, якщо вагітність під загрозою, жінку госпіталізують, створюють їй повний фізичний і психологічний спокій, проводять заходи з усунення всіх негативно впливаючих факторів.

Нерідко причинами загрози передчасних пологів є дискомфорт малюка, тому всі зусилля спрямовують на усунення патологій материнського організму і створення для крихти максимально комфортних умов. Якщо ж вагітність так і залишається під загрозою, проводяться одночасно з її пролонгуванням, заходи, що прискорюють дозрівання легенів дитини. Це особливо важливо, оскільки дефіцит сурфактанта в легеневій тканині плоду завадить крихті нормально дихати після народження.