Причини появи крові при сечовипусканні

Кров при сечовипусканні виявляється за візуальною ознакою — кольором сечі. У неї спостерігається динаміка від блідо-жовтого, притаманного людям, у яких немає подібних патологій, до яскраво-жовтого з відтінками червоного. Якщо червоний відтінок насичений, то говорять про макрогематурію. Іноді сеча може виявитися звичайного кольору, але в ній виявляються еритроцити. У цьому випадку говорять про мікрогематуру.

Класифікація патології

Кров при сечовипусканні може мати різну природу походження.

Залежно від того, в який момент часу вона з’являється при здійсненні акта сечовипускання, виділяють такі види гематурії:

• ініціальна — утворюється на початку процесу, джерело — уражений початковий відділ уретри;
• термінальна — в цьому випадку відзначається кров в кінці сечовипускання, причина — сечокам’яна хвороба, цистит, ураження внутрішнього відділу сечовипускального каналу, простати у чоловіків;
• тотальна — кров присутня в будь-яких порціях сечі, джерела можуть бути різними.

Залежно від клінічної картини протікання патології розрізняють такі її види:

• безбольова;
• больова;
• рецидивуюча;
• стійка.

Перший з них відзначається при захворюваннях сечового міхура, а у чоловіків — також при патологіях простати. Біль при сечовипусканні і кров виникають при сечокислих кризах, сечокам’яній хворобі і циститах.

Стійкий різновид спостерігається при нефропатіях. Рецидивуючі можуть відзначатися при гломерулонефрите.

За механізмом розвитку виділяють такі типи гематурії:

• постренальна — утворюється на тлі патологічних змін сечовевидних шляхів і сечового міхура;
• ренальна — її причиною є ниркова недостатність та інші недуги цих органів;
• екстраренальна — утворюється за рахунок зовнішніх факторів.

Вид крові при сечовипусканні

При візуальному спостереженні її в сечі, вона може мати різні зовнішні прояви, що також свідчить про патологію, що викликала її появу. Виділяють такі види крові:

• «м’ясні помої» — коричневий з наявністю домішок кров’яних згустків;
• коричневий і темно-бурий кольори свідчать про те, що сеча з кров’ю застоялися в сечовому міхурі;
• червона сеча говорить про те, що відкрилася свіжа кровотеча;
• пухкі великі кров’яні згустки, які насилу переміщаються по уретрі, потрапляють до неї з сечового міхура;
• згустки, які мають форму хробаків, говорять про те, що кровотеча походить з нирок.

Причини сечовипускання з кров’ю

Залежно від захворювання, що провокує її появу, вони можуть бути різними. Так, при гематурії простати причинами можуть виступати наступні:

• простатит (супроводжується виділенням крові рідко);
• рак передміхурової залози;
• аденома простати.

Кров при сечовипусканні може бути пов’язана з недугами сечового міхура:

• рак цього органу — при цьому кров виділяється з сечовипускального каналу, сеча набуває іржавого відтінку або стає темно-червоною;
• цистит зазвичай протікає без виділення крові, але іноді спостерігається таке виділення в кінці сечовипускання у жінок, що є симптомом геморагічного ураження сечового міхура;
• камені в цьому органі, які постійно його травмують, в результаті чого виділяється кров різного ступеня інтенсивності.

Причинами появи крові при сечовипусканні у жінок під час циститу також можуть бути такі:

• ниркові травми;
• інтерстиційний нефрит, при якому кров в сечі з’являється в результаті різної лікарської терапії;
• рак нирки — у цьому випадку кров стає схожа на червеобразні згустки;
• каміння;
• гломерулонефрит у гострій і хронічній формах — при цьому захворюванні кров у сечі не виявляється візуальним способом, необхідне проведення мікроскопічних досліджень;
• інфекції, що викликають туберкульоз нирки, пієлонефрит.

Червоний колір крові може бути обумовлений тим, що людина вживає продукти, що містять хімічні барвники подібного спектру, наприклад, буряк.

Клінічні прояви гематурії

Характерних симптомів для неї немає, оскільки вона сама є такою по відношенню до інших захворювань. При цьому можуть відзначатися різь при сечовипусканні, зростання температури тіла, болі в нижній частині живота і поперекової області.

Основними клінічними проявами гематурії є такі:

• скупчення згустків крові в сечових шляхах, які не дають можливості вільного здійснення процесу сечовипускання;
• динаміка епідермального кольору;
• відзначається почуття спраги, запаморочення, загальна слабкість;
• сеча пофарбовується в різні відтінки червоного кольору;
• у виділеній сечі кров може бути присутньою у вигляді згустків;
• у деяких випадках відзначаються болючі синдроми і різи.

Діагностика

Воно полягає в проведенні комплексних досліджень:

• цистоскопія — ендоскопічне дослідження внутрішньої будови сечового міхура;
• внутрішньовенна пієлограма, за допомогою якої виявляються проблеми з сечовидільною системою;
• УЗД черевної порожнини, що дозволяє визначити стан сечовиків, сечового міхура, нирок;
• урографія МР і КТ для виявлення стану останніх і сечовевидних шляхів;
• черевна рентгенограма — цей спосіб застосовується рідко.

З метою здійснення діагностики може використовуватися мікроскопічний аналіз сечі. У цьому випадку здійснюють як загальний, так і біохімічний види аналізів, а також такий за Ничипоренко.

Для діагностики гематурії може застосовуватися трисклянка проба. У цьому випадку сечу збирають у три різні ємності, в яких встановлюють наявність формених елементів. Якщо вони присутні в першій пробі, то це свідчить про поразку уретри. При наявності крові після сечовипускання в другій і третій пробах можна запідозрити рак простати або шийковий цистит. Якщо ж кров присутня у всіх ємностях, це може свідчити про розвиток пухлинних новоутворень у простаті, нирках або сечовому міхурі.

Гематурія у слабкої статі

В основному обумовлена геморагічним циститом, який розвивається на тлі прийому оральних контрацептивів комбінованого складу або антибіотиків. Ці ліки мають негативну дію на стінки сечовевидних шляхів. При цьому проникливість у судин може бути різною, у зв’язку з чим не виключено розвиток як макро-, так і мікрогематурії.

До крововтрат можуть призводити травми сечового міхура, його пухлини, а також те, що внаслідок великих фізичних навантажень є ймовірність опущення матки, що спричиняє пошкодження судин сечовиків.

Крім цього, у жінок відзначаються кров’яні виділення з сечею при менструації, що є помилковою гематурією.

До появи крові в сечі може призводити вагініт, а також ерозія шийки матки. Також вона може потрапляти в урину в період постменопаузи, що обумовлено зміною гормонального фону.

Гематурія у сильної статі

Кров при сечовипусканні у чоловіків в основному викликана доброякісними утвореннями. Також вона може бути обумовлена інтенсивними фізичними навантаженнями.

Також гематурія може бути обумовлена тим, що розвиваються різні онкологічні захворювання, і насамперед рак простати. Пухлини проростають у стінки судин, руйнуючи їх, що і викликає кровотечі.

Кров у сечі при сечовипусканні у чоловіка може бути обумовлена захворюванням уретроррагією, при якому пеніс залишається неушкодженим, а з уретри сочиться кров, у тому числі і зі спермою.

Крім цього, вона може з’являтися через хронічний уретрит, при якому слизова має пухку структуру і постійно кровоточить.

Еритроцити в урині відзначаються в результаті розвитку в сечостатевій системі запальних процесів. Також у чоловіка поява крові в сечі може бути обумовлена тим, що у нього присутня анемія, клубочковий нефрит, сечокам’яна хвороба, білокрова. У літніх представників сильної статі може спостерігатися розростання простати, яке призводить до стиснення уретри.

Вихід сечі з кров’ю може бути обумовлений і венеричними захворюваннями.

Деякі з цих патологій викликають потрапляння крові в урину на початку сечовипускання (рак, збільшена простата, попадання чужорідного тіла), а інші — в кінці цього процесу (порушення коагуляції, білокровтя, анемія).

Гематурія у дітей

У дитячому віці ця патологія в основному обумовлюється не захворюваннями нирок або сечовевидних шляхів, а недугами крові і геморагічними діатезами. Хвороби крові спричиняють ураження кровоносних судин.

Дитяча сеча може бути насичена кров’ю і внаслідок різних вірусних інфекцій. Це обумовлено тим, що вірус вражає стінки кровоносних судин. Крім цього, подібний стан може спостерігатися при прийомі НПВП.

Гематурія у вагітних

Часте сечовипускання з кров’ю може відзначатися у жінок, які очікують народження дитини. Це може бути обумовлено тими ж формами циститу, які характерні і для інших періодів розвитку жіночого організму.

Крім цього, для вагітних характерні такі процеси:

• підвищення внутрішньобрюшного тиску на пізніх термінах, яке призводить до крововиливу невеликих ниркових вен;
• збільшена матка впливає на сечоводні шляхи і нирки;
• відбувається гормональна перебудова роботи організму.

Ці симптоми гематурії проходять самі по собі після того, як жінка народить.

При вагітності можливе виділення крові у жінки з уретри, оскільки матка збільшується в розмірах і починає сильніше тиснути на сечовий міхур.

Лікування

Воно визначається тією недугою, яка спричинила потрапляння крові в сечу. Так, цистит і уретрит лікують антибіотиками, використовують сечогінні засоби і спазмолітики. Сечокам’яну хворобу лікують дробленням каменів або видаляють їх хірургічним шляхом. При виникненні пухлин сечового міхура проводять їх діагностику і здійснюють відповідну операцію. При отриманих травмах сечостатевих органів застосовують кровоспинні препарати і проводять їх зашивку. При опущенні матки проводять хірургічне втручання.

Лікування простатиту проводять антибіотиками, імуномодуляторами, болезаспокійливими і протизапальними засобами. Крім цього, призначаються вітамінні добавки та дієтичні комплекси.

Насамкінець

Кров при сечовипусканні може перебувати в урині з різних причин. Для їх виявлення необхідно провести комплексне обстеження. У людей різних вікових груп і різної статевої приналежності причини можуть бути відрізнятися. При цьому такі з них, як сечокам’яна хвороба, патологічні стани нирок, непрохідність уретри — характерні для всіх людей. Необхідно правильно харчуватися, лімітувати фізичні навантаження, виявляти урологічні проблеми на ранніх стадіях.