ПСТ в онкології: розшифрування, показання та протипоказання

Онкологічні захворювання в сучасному світі зустрічаються все частіше. Це пов’язано з особливостями екології, безліччю нових вірусів, а також з великою кількістю канцерогенів. Щорічно вчені вводять нові методи боротьби з раком. Однак колишні способи лікування застосовуються досі. Одним з них є ПСТ. Розшифровка цієї абревіатури — поліхіміотерапія. Системне введення цитостатичних препаратів допомагає усунути атипові клітини, з яких складається пухлина. Незважаючи на те що даний вид лікування нелегко переноситься пацієнтами, він є одним з найефективніших методів.

ПСТ в онкології: розшифрування абревіатури

У медичній документації людей, які страждають від ракових захворювань, часто зустрічається таке поняття, як хіміотерапія. Скорочено її називають ПСТ. В онкології розшифровка цієї абревіатури — поліхіміотерапія, що означає поєднаний вплив відразу декількох цитостатичних засобів. Даний вид лікування спрямований на повне усунення пухлини або її зменшення.

У більшості випадків ПСТ поєднують з іншими методами лікування. Серед них — хірургічне видалення патологічної освіти та променева терапія. Іноді поліхіміотерапія є самостійним методом лікування. Вибір ПСТ залежить від розташування і стадії раку, а також від стану хворого. Призначати цитостатичні препарати може тільки лікар-онколог.

Види хіміотерапії в онкології

Призначаючи цитостатичні засоби, лікарі керуються двома поняттями. До них належать: ад’ювантна і неоад’ювантна хіміотерапія. Розмежувати їх досить просто. Отже, що таке неоад’ювантна ПСТ в онкології? Розшифровка може знадобитися тільки людям, які не розбираються в лікуванні раку. Поняття «НПХТ» означає, що людині призначили курс терапії перед операцією. Тобто пухлину не можна видалити хірургічним методом на даний момент, але після прийому цитостатичних засобів патологічна освіта має зменшитися в розмірі.

Протилежним поняттям є ад’ювантна ПСТ в онкології. Розшифровка абревіатури проста. АПХТ — це профілактичне лікування раку після операції. Мається на увазі, що саму пухлину повністю видалили, однак для запобігання рецидиву потрібна цитостатична терапія. Перераховані види ПСТ належать до комбінованого або комплексного лікування злоякісних пухлин. Тобто, крім призначення препаратів, пацієнту проводиться операція, а іноді — і опромінення.

Окремим видом терапії є самостійний (лікувальний) курс ПСТ в онкології. Розшифровка подібного медичного терміну зрозуміла не кожному лікарю. Найчастіше відрізнити лікувальний курс від профілактичної терапії може тільки онколог. Самостійна ПСТ проводиться в тих випадках, коли інші методи оздоровлення не показані. Наприклад, при дрібноклітинному раку легкого або наявності метастазів у віддалені органи.

Показання до проведення терапії

Варто зазначити, що кожна злоякісна пухлина лікується по-різному. Іноді достатньо тільки оперативного лікування або опромінення, в інших випадках — потрібна хіміотерапія. ПСТ призначають лише за спеціальними медичними показаннями, коли це необхідно. Якщо подібне лікування не було запропоновано після операції лікарем, значить злоякісний процес був обмежений невеликою ділянкою і не вразив глибокі верстви органу. Крім того, деякі типи пухлин не піддаються хіміотерапії. Виділяють такі свідчення для ПСТ в онкології:

1. Злоякісні утворення лімфоїдної тканини.
2. Рак крові.
3. Пухлини травного тракту.
4. Дрібноклітинний рак легені.
5. Новоутворення голови та шиї.

Слід зазначити, що ефективність хіміотерапії залежить від гістологічного типу пухлини. Наприклад, залізистий рак піддається цитостатичному лікуванню краще, ніж плоскоклітинна карцинома або саркома. Найчастіше ПСТ не призначають на перших стадіях хвороби, якщо пухлину можна видалити оперативним шляхом. Ад’ювантна терапія показана пацієнтам, у яких після хірургічного лікування була виявлена 2 або 3 стадія раку. Якщо пухлина має великий розмір і проросла в сусідні органи, призначають самостійний курс ПСТ. Іноді цей вид лікування застосовується на пізній стадії раку, коли інші методи безсилі.

Що таке курс хіміотерапії?

Більшість людей знає, що хіміотерапію прийнято призначати курсами. Це означає, що цитостатичні засоби вводяться в організм неодноразово, а протягом тривалого часу — з певними проміжками. Подібна схема лікування необхідна, тому що препарати руйнують не тільки саму пухлину, але й інші клітини організму. Введення великої дози одноразово неможливе, оскільки цитостатики мають кардіо-, нефро- і гепатотоксичну дію. Щоб організм відновився після курсу ПСТ, потрібен час. В середньому це займає 2-4 тижні. За цей період клітини крові встигають оновитися, і загальне самопочуття пацієнта приходить в норму.

Кількість курсів ПСТ в онкології може бути різною. Воно залежить від переносимості препаратів, стану хворого та ефективності лікування. Після 3 курсів проводиться обстеження, завдяки якому лікар робить відповідний висновок. Якщо пухлина повністю зникла або частково зменшилася, хіміотерапію продовжують. У випадках, коли є прогресування злоякісного процесу, схему ПСТ змінюють. При цьому відлік курсів починається заново.

Підготовка та супровідна терапія

Цитостатичні препарати відносяться до найбільш важко переносимих лікарських засобів. Незважаючи на їхню ефективність, вони прирівнюються до отрут і завдають шкоди організму. Будь-який медикамент, який використовується для хіміотерапії, має токсичну дію. У першу чергу цитостатики пошкоджують клітини печінки, серця і нирок. Щоб послабити їхній шкідливий вплив, потрібна супровідна терапія. Перед введенням лікарської речовини обов’язково проводиться внутрішньовенна інфузія гормонального і протирвотного засобу. Найчастіше для премедиції використовуються препарати «Дексаметазон», «Ондансетрон» і «Натрія хлорид». Вони допомагають підготувати організм до хіміотерапії. Завдяки цим засобам зменшується еметогенний та інтоксикаційний синдром.

До супровідної терапії належать такі лікарські засоби, як препарат «Калія хлорид», «Магнія сульфат», «Маннітол». Вони допомагають уникнути ускладнень з боку серця, легенів і головного мозку. У деяких випадках потрібно введення антигістамінних засобів.

Протипоказання до призначення хіміотерапії

Незважаючи на те, що хіміотерапія відноситься до одних з найефективніших методів лікування раку, її проведення не завжди необхідно. У деяких випадках цитостатичні засоби приносять більше шкоди, ніж користі. Проведення ПСТ протипоказано в таких випадках:

1. Старечий вік (від 70 років).
2. Непереносимість цитостатичних засобів.
3. Наявність важких патологій з боку серця.
4. Ниркова і печінкова недостатність.
5. Прогресування захворювання, незважаючи на проведену терапію.
6. Наявність множинних метастазів.
7. Кахексія.

Перед тим як призначити ПСТ, проводиться комплекс обстежень. До них належать: загальний і біохімічний аналіз крові, ЕКГ, ОАМ, коагулограма, УЗД серця. При виявленні декомпенсованих захворювань лікування цитостатиками недоцільне.

Можливі результати хіміотерапії

Для контролю ефективності ПСТ проводиться повторне обстеження. Завдяки цьому оцінюється результат терапії. До сприятливих результатів лікування належать: повний і частковий регрес пухлини, а також стабілізація. У першому випадку новоутворення зникає або зменшується в розмірі в 2 рази і більше. Стабілізація процесу означає, що пухлина залишилася колишньою. Однак це розцінюється як позитивний результат, адже без лікування рак швидко прогресує.

Якщо при обстеженні виявлено, що злоякісне утворення зростає, або з’явилися метастази, схему лікування змінюють. При задовільному стані пацієнта кількість курсів хіміотерапії необмежена. Однак постійне прогресування служить показником того, що лікування не приносить результату, а тільки шкодить організму. Це служить протипоказанням для призначення ПСТ.

Список лікарських засобів

Існує кілька фармакологічних груп цитостатичних препаратів. До найбільш поширених медикаментів належать: протипухлинні антибіотики, ліки рослинного походження, платиновмісні засоби. Прикладами служать препарати «Доксорубіцин», «Паклітаксел», «Доцетаксел», «Цисплатин», «Гемцитабін» тощо.