Рівська хвороба: короткий опис, симптоми, причини та особливості лікування

Рівська хвороба — це складна епідемічна недуга, яка часто вражає дітей і молодих людей. При цьому стані у пацієнтів спостерігається виражена деформація суглобів кінцівок. Таке нездужання також називається хворю Кашина — Бека, або ендемічним деформуючим остеоартрозом. На сьогоднішній день вважається досить рідкісною патологією, проте раніше поширювалася досить широко серед жителів Забайкалля і Сибіру.

Опис

Рівська хвороба найчастіше починається в ранньому віці і розвивається досить повільно, відразу навіть непомітно. Характерними особливостями її стають симетричні деформації суглобів нижніх і верхніх кінцівок. А також присутні постійні хрусти і болі, а надалі з’являються контрактури. Найчастіше настає деформація променевих, міжфалангових, ліктьових, гомілковостопних і колінних кісток.

Хворі відстають у зрості, також у них відзначається короткопалість, походка нагадує «качину», з’являється компенсаторний гіперлордоз внаслідок впливу хвороби на тазостегнові суглоби.

Через недугу можуть з’явитися супутні проблеми, а саме:

• міокардіодистрофія серця;
• відставання в розумовому розвитку;
• коліти та антацидні гастрити.

Досить часто поширюється анемія і лейкопіння з відносним лімфоцитозом, в цей час показники запалення не змінюються. Рентгенограма показує досить значні трансформації епіфізів — деформації у вигляді капелюшків. Міжсуставні щілини звужуються через витончення хряща. Кістки передплюсні і куп’ястя стримуються. Хребці починають набувати форму котушки, оскільки їх вражає рівська хвороба.

Етіологія

Патологія отримала свою назву по однойменному місту, в якому вперше була виявлена, інакше можна наректи її хворобою Кашина — Бека, за іменами лікарів, які детально описали недугу. Розвиток пов’язується з порушенням мінерального обміну, який може виникнути через дисбаланс ряду хімічних елементів (марганцю, фосфатів і селену) у воді, рослинах, ґрунті і, відповідно, в їжі.

Ступені ураження

Рівська хвороба, патогенез якої вельми неоднозначний, має кілька ступенів ураження:

1. Характеризується утовщенням і деформацією проксимальних суглобів другого і третього пальців кисті з мінімальним обмеженням рухливості

. Поразка виникає в другому і третьому міжфаланговому суглобах, простежується «короткопалість» і дистрофія м’яз.3

. Більш виражені попередні синдроми і значне деформування всіх хрящів з обмеженням рухливості в них.

Рівська хвороба у тварин також можлива, і її стадії дуже схожі з людськими, тому лікування призначається аналогічне.

Стадії

1. При найлегшій стадії вражаються тільки 2, 3 і 4 пальці руки. У момент навантаження пацієнт відчуває невеликий біль, присутнє обмеження рухливості .2

. На середній стадії вражається вже більша кількість суглобів, можна підмічати значну скутість у русі, виникає хрустіння. Спостерігаються контрактури і атрофія м’язів, а також характерним є невелике зростання — не більше 140 см.

3. Найважчою стадією патології вважається та, що супроводжується поразкою всіх суглобів, їх утовщенням і деформацією. Розрізняють такі ознаки:

• ведмежа лапа;
• коротка шия;
• гіперлордоз;
• вузький таз;
• качина походка;
• плоскостопість.

Симптоми

Рівська хвороба розвивається досить повільно. Протягом тривалого часу може не викликати характерних проблем, тому є непомітною для хворого. На ранній стадії патологію може діагностувати тільки кваліфікований доктор. До перших ознак розвитку недуги відносять:

• болі в кінцівках;
• обмеження рухливості суглобів;
• хруст пальців;
• судоми.

У людини спочатку відбувається невелика деформація у верхніх кінцівках. На початковому етапі болю в пальцях турбують не постійно. Вони носять ноючий, нерегулярний характер і виникають найчастіше в нічний час або ввечері.

Надалі недуга поширюється на променезапястні, ліктьові та гомілковостопні суглоби. Через патологічні трансформації сповільнюється ріст, з’являється плоскостопість і змінюється походка. На запущених стадіях пацієнт скаржиться на крихкість і витончення нігтів і волосся, постійні серцеві та головні болі, а також втрату апетиту. Все це викликає рівська хвороба.

Причини

Недуг породжують значні порушення у зростанні трубчастих кісток і проблеми з їх окостенінням. Через це і з’являються різноманітні деформації суглобів. Вчені визначили, що захворювання часто діагностується в населених пунктах, в яких спостерігається підвищений вміст:

• заліза;
• стронція;
• марганцю.

Однією з причин виникнення хвороби Кашина — Бека може стати незбалансоване харчування, яке так часто спостерігається у сучасних людей. Через це організм недоотримує необхідні мікроелементи і кальцій. Саме такі порушення можуть сприяти поширенню проблеми.

Діагностика

Лікарі встановлюють висновок щодо перерахованих вище симптомів. Додатково необхідно пройти рентгенограму, яка зможе більш точно показати всі патологічні зміни в метафазних кістках і суглобах. Ще важливе значення мають відомості про місцевість, де проживає пацієнт. Слід пам’ятати, що проблеми, які спостерігаються у хворого, також часто зустрічаються і при інших недугах, таких як хондродистрофія, рахіт і ендокринні зміни. Тому лікар повинен знати, що таке рівська хвороба, щоб поставити вірний діагноз і прописати якісну терапію.

Додатково призначається ряд обстежень: ревмопроби, біохімічний і загальний аналіз крові, рентгеноскопія.

До кого звернутися

Пацієнту з такою недугою необхідна якісна медична допомога. У лікуванні зможуть прийти на виручку ортопеди і ревматологи.

Фахівці проведуть якісне обстеження і вислухають всі скарги. Щоб впоратися з такою недугою, як рівська хвороба, призначити ефективне лікування, лікар поставить певні питання:

1. 2.

чи приймалися в недавньому часі якісь препарати?

3. чи є хронічні захворювання?

4. чи присутні алергічні реакції на лікарські засоби?

5. чим останнім часом хворіли?

Після опитування пацієнт буде направлений на рентгенографічне обстеження, за результатами якого доктор зможе підтвердити діагноз і оцінити ступінь поширення недуги.

Лікування

Терапія спрямована на поліпшення якості уражених суглобів, зменшення м’язових контрактур і болю. Якщо до лікаря звернутися вчасно, то в більшості випадків можна домогтися повного одужання. Коли людина прийшла на прийом на пізній стадії, завдяки терапії можна уповільнити процеси деформації суглобів.

Рівська хвороба, лікування якої має бути комплексним, стає менш відчутною після прийому мінералів і вітамінів. Вибраний препарат повинен містити молочний кальцій, фосфор і глюконат кальцію. За день потрібно приймати 2-3 таблетки.

Обов’язково необхідно отримувати вітаміни С і V1, а також препарати, які використовуються для терапії артрозів — ФіБС і АТФ.

Медикаментозне лікування рекомендується поєднувати з гімнастикою, масажами і фізіотерапією.

Прекрасну дію надають грязьові аплікації і радонові ванни. Для того щоб стан значно покращився, достатньо і кількох процедур. Терапія не вимагає призначення знеболюючих і протизапальних засобів.

У запущених стадіях, коли зміни суглобів неминучі, може знадобитися оперативне втручання.

Профілактика

Основними заходами для збереження здоров’я є раціональний вибір вододжерела з правильним вмістом хімічних елементів, місць заселення та проживання, а також регулярний прийом мікроелементів і полівітамінів. Зрозуміло, харчування має бути збалансованим і повним, оскільки якщо суглоби не будуть отримувати необхідне підживлення, недуга негативно вплине на них.