Розрив кісти Бейкера: можливі причини, методи діагностики, терапія та наслідки

Розрив кісти Бейкера провокує серйозні порушення рухової активності в нижніх кінцівках. Індивіди відчувають сильний біль і печіння. До розриву кистозної капсули призводить збільшення тиску, який провокують травми, надмірне фізичне навантаження, запалення або дегенеративні процеси в колінному суглобі.

Загальна інформація

При таких патологічних станах, як травми, деформуючий артроз, висока рухливість суглоба коліна, артрит, запальне або травматичне пошкодження меніска, в суглобовій порожнині можливе скупчення рідини. Якщо її стає багато, то відбувається випинання в підколінній ямці у вигляді кульки, яка і отримала назву кісти Бейкера. Названа вона так на честь англійського доктора, який першим описав це захворювання в дев’ятнадцятому столітті. Це доброякісна освіта в суглобі коліна. Утворюється киста на задній поверхні коліна і помітна, коли нижня кінцівка випрямлена. При пальпації кіста переміщається, а при згинанні ноги зникає. Утворитися вона може в обох суглобах, розмір її варіюється від міліметра до десяти сантиметрів.

Як проявляється розрив?

Розрив відбувається нечасто, але призводить до значних ускладнень. Розростання пухлини викликає сильний біль, згинати нижню кінцівку стає важко і, як наслідок, рухи обмежені, що веде до атрофії м’язів. Об’ємне утворення здавлює м’язи, судини і нерви. В результаті розвивається варикоз. При досягненні великих розмірів і під впливом провокуючих факторів відбувається розрив кистозної капсули. З неї витікає рідина і виникає набряк. Він відчуває гострий біль. На ураженій ділянці дерма червоного кольору, температура шкірних покривів підвищується. Якщо відразу не вжити відповідних заходів, то больовий синдром стає дуже сильним, а набряк досить обширним. Хворий втрачає здатність рухати ногою. Далі з’являється лихоманка, ломота в області ураження та інші більш серйозні наслідки. Розрив кісти передбачає комплексне лікування в умовах лікарні.

Симптоми кісти Бейкера

При захворюванні спостерігається наступна клінічна картина:

• в колінній ямці виникає припухлість;
• відчувається покалювання, оніміння в тканинах, розташованих поруч, це свідчить про те, що кіста чинить тиск на нерви;
• при згинанні хворої нижньої кінцівки виникає біль;
• порушується кровообіг, оскільки присутній постійний тиск на кровоносні судини, у зв’язку з цим збільшується ризик утворення тромбу і закупорки їм судини.

У деяких це захворювання протікає без будь-яких симптомів. У початковій стадії формування кісти вона не завдає незручностей і болю. Якщо розміри кісти невеликі або вона розташована глибоко, то орід відчуває незначний дискомфорт в колінній області, що проявляється тягне болем. Для того щоб уникнути незручностей, людина свідомо намагається знизити природне розгинання і згинання, що провокує контрактуру і атрофію м’язів. Без відповідної терапії розмір кісти збільшується, утворюється набряклість, дискомфорт і тяжкість в області колінного суглоба. На цій стадії лікар може виявити її, провівши пальпацію. У підколінній ямці буде промацуватися невелике ущільнення. Подальше зростання сприяє передуванню судин і нервових закінчень, провокуючи розвиток тромбозу і варикозної хвороби. Одним з найнебезпечніших ускладнень вважається розрив кісти Бейкера колінного суглоба. Рідина, що міститься в ній, потрапляє в навколишні пухлину м’яза і провокує:

• різкий сильний біль;
• набряк;
• почервоніння дерми в області колінної ямки;
• підвищення температури.

Ускладнення кісти Бейкера

У деяких пацієнтів в силу анатомічних особливостей колінна суглобова сумка повідомляється з порожниною суглоба. При запальних процесах або аномальних відхиленнях у ній виникає синовіт, тобто запалення синовіальної оболонки. У результаті збільшується виробництво рідини. Через якийсь час випинання стає ізольованою порожниною (кистею) і з’єднується з суглобом невеликими протоками. Безпосередньо вона не несе шкоди організму Севастополя. Загрозу становлять важкі наслідки:

• Розрив кісти Бейкера колінного суглоба. Вміст, що витікає з неї, викликає набряк.
• Здавлювання нервових закінчень сприяє виникненню остеомієліту і некрозу м’яких тканин.
• Здавлювання вен гомілки провокує тромбоз глибоких вен і тромбофлебіт. Відрив тромбу веде до загибелі людини.
• Нагноєння. При цьому процесі вражається суглоб і виникає гнійний артрит.

Щоб уникнути негативних наслідків слід звернутися до закладу охорони здоров’я, якщо самостійно виявлено:

• порушення згинальної функції колінного суглоба;
• в ямці під коліном є випинання.

Кіста Бейкера — це несамостійне захворювання, її поява пов’язана з такими наявними аномаліями, як остеоартроз, ревматоїдний артрит, синовіт та інші.

Причини розриву кісти

Кіста — це випинання, що утворюється на оболонці синовіальної сумки, що в подальшому сформувалося в замкнуту порожнину, що містить всередині рідину. Розрив кісти Бейкера, а також її поява провокують запальні, дегенеративні, травматичні процеси, що протікають в колінному суглобі, а також непомірні фізичні навантаження та операції на суглобі коліна. У деяких випадках визначити точну причину неможливо. Раптовий розрив кісти може бути при наступних патологічних станах:

• гонартрит;
• ревматоїдний артрит;
• гонартроз;
• ревматизм.

Всі перераховані вище фактори призводять до збільшення тиску в капсулі і тим самим сприяють розриву колінної кісти Бейкера. Хворому необхідна кваліфікована допомога лікарів і лікування в умовах стаціонару, оскільки в результаті розриву на тривалий період порушуються функції суглоба коліна. Особливістю цієї патології є те, що розрив може виникнути і без провокаційних причин. Досить рідко, але кіста може лопнути і під час проведення операції на підколінному суглобі. Така проблема виникає незалежно від віку нагороди.

Ознаки і наслідки розриву кісти Бейкера

У міру зростання кіста починає тиснути на нерви і судини, а також викликати дискомфорт. Виникаючі сильні больові відчуття створюють труднощі при згинанні нижньої кінцівки, тканина м’язів атрофується. Під час розриву вся наявна в капсулі рідина витікає і заповнює простір уздовж литкового м’яза і до самої щиколотки. Перше, на що звертають увагу — це величезний набряк у підколінній ямці. У міру витікання рідини наростає печіння і біль. Основні характерні ознаки розриву кісти Бейкера проявляються у вигляді:

• сильного набряку під коліном;
• печіння в нижній кінцівці в міру поширення випуску;
• гіперемії та місцевого підйому температури в місці набряклості;
• хворобливості при пальпації;
• порушення руху ноги;
• раптового різкого болю;
• оніміння;
• набряку гомілки.

У разі несвоєчасного лікування у язика посилюється біль в литковому м’язі і під коліном до такої міри, що він втрачає здатність ворушити кінцівкою. Починається ломота в ураженій зоні, піднімається температура тіла до 39 градусів. Якщо рідина, яка витекла з кісти, на тривалий період залишилася в міжфасційному просторі, то нижня кінцівка німіє, а далі втрачає чутливість. Якщо кіста інфекційної природи, то навколишні її тканини заражаються. М’язові волокна і фасції зазнають гниття в результаті їх інфікування. У цьому випадку високий ризик утворення флегмони. Порушується струм крові внаслідок здавлювання нервових закінчень і судин. В особливо важких випадках це призводить до тромбоутворення і далі до смерті Севастополя.

Діагностика

Для виставлення точного діагнозу:

• збирають анамнез;
• вислуховують скарги хворого;
• оглядають запіда;
• проводять УЗД, МРТ, КТ, рентгенографію;
• біохімічне, серологічне та цитологічне дослідження вмісту порожнини проводять за необхідності, коли треба вивчити тип і походження рідини;
• виключають тромбоз нижніх кінцівок і флебіт.

Для діагностики розриву кісти Бейкера найбільш інформативним визнано метод УЗД. Рентгенограма дає можливість оцінити стан м’яких навколосуставних тканин, великомірцевої і стегнової кістки, а крім того, виявити захворювання обмінних процесів, а також новоутворення суглоба, артроз. У діточок діагностика досить ускладнена, так як вони не в змозі виразно пояснити тип больових відчуттів. Тому батькам рекомендується уважно оглядати область під коліном у разі травмування суглоба коліна.

Лікування кісти Бейкера

Для недопущення розриву кісти Бейкера лікування слід починати, коли випинання невеликих розмірів. Для цього показані фізіотерапевтичні процедури, а також лікувальна фізкультура. На цьому етапі можна скористатися рецептами травників. При збільшенні кісти з’являється біль і дискомфорт. У цьому випадку хвору кінцівку кілька разів на добу рекомендується тримати піднесеною. Для зменшення болю допоможуть крижані компреси, а якщо вони не допомагають, то доктор порекомендує знеболюючі засоби, а також протизапальні та гормональні препарати. В обов’язковому порядку лікар призначить медикаменти для лікування основного захворювання.

Якщо у пацієнта діагностовано латеральний розрив меніска і кіста Бейкера, то лікарі рекомендують наступне лікування:

• сеанси ударно-хвильової терапії, їх кількість визначається індивідуально;
• ультразвукова чистка ураженого колінного суглоба;
• склерозування розриву меніска.

В результаті такого лікування відзначається істотне зменшення розмірів кісти, а крім того, зникають ознаки розриву меніска. При необхідності доктор рекомендує проходження повторного курсу терапії.

Розрив кісти Бейкера — що робити

Як вже говорилося вище, відсутність лікування створює загрозу розриву кісти. Збільшення внутрішньополісного тиску пов’язане з наповненням кісти рідиною, під натиском якої тканини лопаються і весь вміст потрапляє в поруч розташовані м’язові тканини. Він при цьому відчуває сильний біль, з’являється гіперемія ураженої тканини і набряклість. Важливо пам’ятати, що робити прогрівання при розриві кісти Бейкера з освітою сновіогематоми категорично забороняється. В якості першої допомоги для запобігання набряків і синців якомога швидше треба накласти крижаний компрес. Далі всі дії виконує лікар:

• Якщо ускладнення після розриву торкнулося малої частини литкового м’яза, то терапія буде сконцентрована на наступних процесах: розсмоктування гематоми, зняття запального процесу та знеболення.
• При істотних ушкодженнях і у випадках, коли з капсули сочиться рідина, буде потрібна операція, при проведенні якої вичерпуються кисту повністю.

Безпосередньо перед транспортуванням пацієнта в хірургічне відділення стаціонару для лікування розриву кісти Бейкера колінного суглоба уражену ногу слід забинтувати і надати їй горизонтальне положення. Основне завдання лікарів при кісти, що лопнула капсулі, полягає в наступному:

• знеболити;
• знерешкодити;
• зняти запалення;
• прибрати набряклість;
• вилікувати патологію, яка спровокувала цей процес.

Медикаментозне лікування

Для лікування розриву кісти Бейкера колінного суглоба (фото нижче) з метою полегшення стану пацієнта використовують такі основні фармакологічні групи медикаментів:

• «Переднизолон», «Діпроспан», «Метіпред» — кортикостероїди. Мають противідечну і протизапальну дію.
• «Дона», «Артра» — хондропротектори, відновлюють тканину хрящів.
• «Трамадол», «Анальгін» — анальгетики, знімають біль.
• «Моваліс», «Вольтарен», «Целекоксиб», «Целебрекс» — НПВС, прибирають запальний процес і купують больові відчуття.
• Комплекс вітамінів — покращує процеси метаболізму, насичують тканини вітамінами і мікроелементами.

Крім того, для лікування розриву кісти Бейкера колінного суглоба застосовують препарати, що підвищують імунітет. Для відсмоктування рідини використовують шприц, далі в порожнину вводять гормональні препарати групи стероїдів, наприклад «Дипроспан», який дає протизапальний ефект. На жаль, лікарська терапія носить тимчасовий характер, і небажані наслідки розриву кісти знову повертаються. Тому лікарі рекомендують оперативне лікування.

Лікування кісти Бейкера

Існує кілька способів лікування, за допомогою яких можна як зменшити розміри кісти, так і повністю від неї позбудеться. Якщо киста невеликих розмірів і не приносить незручностей, то в першу чергу підбирають терапію для основного захворювання. Безпосередньо для лікування кісти проводять фізіотерапевтичні процедури, а також призначають курс лікувальної гімнастики. У цьому періоді лікарі дозволяють використовувати народні кошти.

Якщо освіта великих розмірів, то рекомендована пункція, в результаті проведення якої викачують надлишки рідини. Проводять процедуру під місцевим наркозом. Для попередження запалення в колінний суглоб вводять протизапальні та антибактеріальні медикаменти. На жаль, рідина може накопичуватися знову. При сильних болях показані крижані компреси, медикаментозна терапія (анальгетики, НПВС, гормони) і створення умов для спокою хворої ноги. Крім того, показані фізіотерапевтичні процедури: лазер, магніто- і біорезонансна терапія.

У разі відсутності своєчасного лікування існує небезпека розриву кісти Бейкера. Відбувається це внаслідок збільшення внутрішньополісного тиску за рахунок наповнення кісти рідиною. Вміст капсули витікає і розливається в м’язові тканини, розташовані поруч. З’являється різкий біль, набряк і гіперемія. При несуттєвому ураженні литкового м’яза терапія спрямована на знеболювання, зняття запального процесу і розсмоктування гематоми, а при об’ємних ушкодженнях показано оперативне лікування розриву кісти Бейкера колінного суглоба (фото вище).

Хірургічне втручання

Операція показана в наступних випадках:

• киста великих розмірів;
• безрезультатне консервативне лікування;
• здавлювання прилеглих нервових закінчень і судин;
• втрата рухової здатності нижньої кінцівки.

Під час операції лікар робить розріз, відокремлює капсулу кісти від навколишніх її тканин, потім прошиває проток, який з’єднує суглоб з пензлем, відсікає аномальне утворення. Після цих маніпуляцій накладає шви і пов’язку, просочену антисептиками. Шви знімають зазвичай через сім або десять днів. Класичний спосіб видалення кісти за допомогою хірургічного скальпеля показаний при повторному скупченні рідини в порожнині. Інший спосіб вичерпування та видалення кистозної капсули — це артроскопія.

Її проводять під місцевим наркозом. Через невеликий розріз вводиться спеціальний прилад, яким відсмоктують рідину і вводять гормональні речовини для зняття запального процесу. Далі на хвору кінцівку накладають еластичний бинт за всіма правилами, щоб запобігти набряку нижче місця накладення пов’язки. Після зняття швів доктор дозволяє незначні фізичні навантаження на колінний суглоб. Фізіотерапевтичне лікування покращує трофику, загоєння та постачання кров’ю постраждалих тканин. Для цих цілей роблять грязьові обгортання, а також біорезонансну, магніто- і парафінотерапію.

Лікування народними засобами

На початкових стадіях захворювання і для того, щоб не допустити зростання і розриву кісти Бейкера, в лікуванні допустимо використання методів нетрадиційної медицини за погодженням з лікуючим доктором. Добре зарекомендували себе компреси з:

• Лопуха і чистотіла. Попередньо рослинну сировину, взяту в рівних частинах, подрібнюють.
• Сік алое і лимона змішати з таблетками «Стрептоциду».
• Соняшникова олія. Краще використовувати нерафіноване.
• Настоянка золотого вуса.

Перерахованими вище засобами просочують тканину або марлю, накладають на уражену область коліна, накривають поліетиленом, укутують теплою тканиною і залишають на всю ніч.

Небезпечні наслідки розриву кісти

Розрив кісти Бейкера колінного суглоба призводить до ряду ускладнень, тому, якщо таке сталося, обов’язкова допомога фахівців і медичне втручання. Збільшення кісти не проходить для Севастополя непомітно, оскільки при цьому погіршується рухливість у коліні, виникає больовий синдром. Через деякий час у ураженій нижній кінцівці атрофуються м’язи.

Здавлювання судин і нервових закінчень провокує порушення кровопостачання і веде до їх відмирання. У важких випадках здавлювання вен сприяє виникненню тромбів і, як наслідок, настає летальний результат. Розрив кісти Бейкера не тільки викликає збій рухової активності ноги і нормальної роботи колінного суглоба, але і веде до загальних серйозних ускладнень. Уражена нижня кінцівка через деякий період втрачає поверхневу чутливість і здатність згинатися. Часто приєднуються судоми та інфекції. Останні небезпечні проникненням токсинів і мікроорганізмів у судини і розвитком септичного стану. Крім того, ускладнення різко обмежують об’єм рухів, і працездатність Севастополя падає. Важливо пам’ятати, що індивіду необхідно хірургічне лікування розриву кісти Бейкера, і наслідки в цьому випадку будуть зведені до мінімуму.

Заходи профілактики

Для попередження розриву кісти бажано дотримуватися наступних рекомендацій:

• Проводити терапію на ранніх стадіях. Це допоможе запобігти зростанню кісти і рецидиви, не вдаючись до хірургічного втручання.
• Обмежити навантаження на уражений суглоб коліна.
• Скоригувати масу тіла, дотримуватися здорового харчування.
• У раціон включити велику кількість свіжих овочів і зелені.
• Своєчасно лікувати забої і травми.
• Фізичне навантаження має бути узгоджене з лікуючим лікарем. Не виконувати присідання, стрибки.
• Намагатися виключити підняття тяжкостей.
• У разі дискомфорту в області коліна скасувати всі фізичні вправи і відвідати доктора.
• Якщо наявна киста маленьких розмірів, то при заняттях спортом або виконанні фізичної роботи слід носити ортез.

Для попередження освіти кісти у дітей треба дотримуватися таких рекомендацій:

• не переохолоджувати суглоби;
• перед виконанням вправ робити розминку, щоб розігріти зв’язки і м’язи, а закінчувати треба вправами на розтяжку;
• віддати перевагу зручному спортивному взуттю при заняттях спортом;
• при будь-якій травмі коліна звертатися до лікаря.

Замість ув’язнення

Суглоб коліна регулярно здійснює активні рухи при ходьбі і вставанні. Різні морфологічні та фізіологічні зміни в колінному суглобі провокують ускладнення, наприклад розрив кісти Бейкера (MKB-10 M66.0) Це досить часта ситуація у тих індивідів, які відчувають постійні важкі фізичні перевантаження, не звертають уваги на больові відчуття, беручи їх за банальне розтягнення зв’язок. У пензлі не спостерігається зростання атипових клітин, тому вона відноситься до доброякісних утворень і являє собою ізольовану капсулу. Місце її розташування — це підколінна область.

У молодих осіб і дітей вона утворюється як ускладнення після перенесених травм, а у старшого покоління на тлі наявних хронічних патологій дистрофічного і запального характеру. Для того щоб уникнути серйозних наслідків розриву кісти Бейкера, слід не затягувати з лікуванням і своєчасно звертатися за кваліфікованою допомогою. Важливо пам’ятати, що в групі ризику знаходяться індивіди з частими травмами коліна і спортсмени.