Селфхарм: чому люди завдають собі травми

Деяким самопошкодження допомагає боротися з душевним болем, але воно потенційно небезпечне.

Що таке селфхарм

Селфхарм (self ‑ harm, також використовується self ‑ cutting) — це Why people self ‑ harm. NHS нанесення ушкоджень своєму тілу, що не переслідує при цьому мети вбити себе. У селфхарма є офіційна назва — non ‑ suicidal self ‑ injury (NSSI), «несуїцидальна самопошкодження».

У Міжнародній класифікації хвороб NSSI розуміється ICD ‑ 11. WHO дуже широко. До нього належать не тільки порізи, опіки, удари, відмова від їжі та пиття, висмикування волосся і подряпування шкіри, а й фізична шкода, навмисно отримана:

• у ДТП;
• від падінь і стрибків;
• від інших людей, небезпечних тварин і рослин;
• у воді;
• від задухи;
• від вживання наркотиків, медичних препаратів, інших біологічних і хімічних речовин (сюди входить і зловживання алкоголем);
• в результаті контакту з іншими об’єктами.

Іноді до цього списку включають Self ‑ Harm. Psychology Today і свідомо небезпечні статеві контакти.

Таке узагальнення вважають прийнятним не всі фахівці. Наприклад, Національний інститут охорони здоров’я і передового досвіду (NICE, Великобританія) пропонує Self ‑ harm. NICE не включати в список самопошкоджень проблеми з харчуванням і алкоголем.

Так чи інакше, це усвідомлене заподіяння болю і нанесення травм самому собі.

Хто і чому займається селфхармом

Найчастіше селфхарм зустрічається серед Klonsky E. D., Victor S. E., Saffer B. Y. Nonsuicidal self ‑ injury: what we know, and what we need to know. Canadian journal of psychiatry підлітків і молодих людей, зазвичай починаючи з 13-14 років. Їх кількість різниться в оцінках фахівців, але найбільш часто говорять Caring for Young People Who Self ‑ Harm: A Review of Perspectives from Families and Young People. International journal of environmental research and public health про те, що близько 10% підлітків так чи інакше мали досвід членозасновництва. Велика частина з них не зверталася за допомогою.

Втім, селфхарм не обмежений віковими рамками: такі прагнення помічають навіть у людей старше Pierce D. Deliberate self ^ harm in the elderly. International Journal of Geriatric Psychiatry 65 лет. Найбільш схильні до NSSI люди, схильні до самокритики і негативного ставлення до себе, причому більше Caring for Young People Who Self ‑ Harm: A Review of Perspectives from Families and Young People. International journal of environmental research and public health їх серед жінок, а також осіб негетеросексуальної орієнтації обох статей. Чоловіки частіше завдають собі рани ударами і вогнем, а жінки — за допомогою гострих предметів.

Як правило, причинами співчуття, не пов’язаного з якимись особистими інтересами (наприклад, небажанням служити в армії), стають Klonsky E. D., Victor S. E., Saffer B. Y. Nonsuicidal self ‑ injury: what we know, and what we need to know. Canadian journal of psychiatry негативні емоції і нездатність їх контролювати, а також депресія і тривожність. Крім того, до самопошкодження можуть Why people self ‑ harm. NHS навести:

• наявність негативного досвіду в минулому: травм, насильства та жорстокого поводження, хронічного стресу;
• висока емоційність і надмірна чутливість The relationship between non ‑ suicidal self ‑ injury and suicide. The Information Brief Series, Cornell Research Program on Self‑Injury and Recovery. Cornell University, Ithaca, NY ;
• почуття самотності та ізольованості (його можуть відчувати навіть ті люди, у яких, як здається з боку, багато друзів);
• зловживання алкоголем і прийом наркотиків;
• відчуття власної нікчемності.

Найчастіше (за опитуваннями — до 90%) до подібного самобичування люди вдаються тому Klonsky E. D., Victor S. E., Saffer B. Y. Nonsuicidal self ‑ injury: what we know, and what we need to know. Canadian journal of psychiatry, що воно на деякий час гасить негативні емоції, дає почуття спокою і полегшення, чого досягти іншими способами вони не можуть The functions of nonsuicidal self ‑ injury: converging evidence for a two‑factor structure. Child and adolescent psychiatry and mental health .

Інша поширена причина (зустрічається в 50% випадків) — нелюбов до свого тіла або до себе в цілому. У такому випадку селфхарм стає своєрідною формою самонаказання або виміщення гніву. Нарешті, для невеликої частини людей, що завдають собі шкоди, це може бути спробою звернути увагу оточуючих на свій стан або способом облікувати моральні страждання у фізичну форму.

Крім вищеназваних причин, люди вдаються до селфхарму для того Why people self ‑ harm. NHS, щоб відновити відчуття контролю над своїм життям і, як не дивно, боротися з суїцидальними думками.

Фахівці в області нейронаук пояснюють Nonsuicidal self ‑ injury and diminished pain perception: the role of emotion dysregulation. Comprehensive Psychiatry феномен селфхарма тим, що схильні до нього легше переносять фізичний біль, але гостріше реагують на душевний. Так, у 2010 році фахівці з психосоматичної медицини з Німеччини в ході експерименту встановили, що ті, хто наносив собі каліцтва, здатні Niedtfeld I., Schulze L., Kirsch P., Herpertz S. C., Bohus M., Schmahl C. Afect regulation dand adadand dahl. a possible link to the understanding of self‑injury. Biological Psychiatry довше тримати руки в крижаній воді.

Возможно Groschwitz R. C., Plener P. L. The Neurobiology of Non‑suicidal Self‑injury (NSSI): A review. Suicidology Online, в цьому винні гени, що відповідають за виробництво серотоніну, які не забезпечують їм організм належною мірою. За іншою версією, селфхарм пов’язаний з браком опіоїдних гормонів, таких як пептиди та ендорфіни, а нанесення пошкоджень стимулює їх вироблення.

Чим небезпечний селфхарм

Самопошкодження і самогубства часто вважають явищами одного роду, але це неправильно The relationship between non ‑ suicidal self ‑ injury and suicide. The Information Brief Series, Cornell Research Program on Self‑Injury and Recovery. Cornell University, Ithaca, NY . Так, селфхарм зустрічається набагато частіше, ніж суїцидальна поведінка, а більшість людей, які завдають собі шкоди, не прагне до смерті.

Проте поєднання самопошкодження з прагненням до самогубства зустрічається Klonsky E. D., Victor S. E., Saffer B. Y. Nonsuicidal self ‑ injury: what we know, and what we need to know. Canadian journal of psychiatry нерідко. Також селфхарм може Why people self ‑ harm. NHS бути тісно пов’язаний з ризиком суїциду в майбутньому. Крім того, люди, які завдають собі шкоди, хоч і нечасто, але все ж ризикують The relationship between non ‑ suicidal self ‑ injury and suicide. The Information Brief Series, Cornell Research Program on Self‑Injury and Recovery. Cornell University, Ithaca, NY випадково вбити себе.

А ще вони ризикують зіткнутися з осудом і упередженістю з боку оточуючих. Так, американські дослідники в статті 2018 року пишуть The stigmatization of nonsuicidal self ‑ injury. Journal of clinical psychology, що селфхарм набагато більш стигматизований, ніж інші пов’язані з болем практики, наприклад татуювання або релігійні самозатязувальні ритуали. Це стає Caring for Young People Who Self ‑ Harm: A Review of Perspectives from Families and Young People. International journal of environmental research and public health однією з причин, чому люди з такою проблемою не звертаються за допомогою.

Чи потрібно лікувати тягу до селфхарму

Так як феномен самопошкодження щільно вивчається Klonsky E. D., Victor S. E., Saffer B. Y. Nonsuicidal self ‑ injury: what we know, and what we need to know. Canadian journal of psychiatry не так давно (тільки з початку 2000 ‑ х років), чіткі межі між селфхармом як психічним розладом і нормальним станом не визначені.

Однак деякі дані у вчених вже є, і вони спростовують деякі помилки щодо самоповреждень. Так, американські психологи довели Glenn C. R., Klonsky E. D. Nonsuicidal self ‑ injury disorder: an empirical investigation in adolescent psychiatric patients. Journal of clinical child and adolescent psychology, що селфхарм ніяк не пов’язаний з прикордонним розладом особистості, як передбачалося раніше.

Головна небезпека самопошкодження — в тому, що зазвичай воно відбувається потай і наодинці з собою.

Людина використовує селфхарм як спосіб швидко впоратися з негативними переживаннями, при цьому вона не звертається за допомогою, а причини, що викликають девіантні прагнення, не зникають. Так утворюється порочне коло Sutton J. Healing the Hurt Within 3rd Edition: Understand self‑injury and self‑harm, and heal the emotional wounds. Hachette UK, через який люди втрачають здатність долати стрес і напругу іншими способами. Зрештою це може призвести до важких травм і навіть суїциду або випадкової смерті.

Тому боротися з пристрастю до селфхарму певно потрібно.

Як впоратися з тягою до самопошкодження

Коли варто звернутися до фахівця і чим він може допомогти

Поговорити з психіатром або психотерапевтом варто Self ‑ injury/cutting. Mayo Clinic, навіть якщо у вас просто періодично виникають думки про самопошкодження, і вже тим більше Why people self ‑ harm. NHS якщо ви вже наносили собі травми.

Найпоширенішим методом лікування тяги до селфхарму вважається Brown R. C., Plener P. L. Non ‑ suicidal Self ‑ Injury in Adolescence. Current Psychiatry Reports когнітивно ‑ поведінкова терапія (КПТ) і її варіанти. Ефективність такого підходу була підтверджена порівняльними Rossouw T. I., Fonagy P. Mentalization ‑ based treatment for self ‑ harm in adolescents: a randomized controlled trial. Child Adolescent Psychiatry исследованиями Dialectical Behavior Therapy Compared With Enhanced Usual Care for Adolescents With Repeated Suicidal and Self‑Harming Behavior: Outcomes Over a One‑Year Follow‑Up. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . КПТ допомагає Assessment and treatments. NHS людині визначити причини своїх деструктивних дій і знайти їм альтернативу. Також фахівець може призначити медикаментозне лікування. (Ні в якому разі не «прописуйте» собі ліки самі!)

Як допомогти собі самостійно

Якщо ви відчуваєте бажання нашкодити власному тілу або вже робите це, спробуйте поговорити Self ‑ injury/cutting. Mayo Clinic з людиною, якій довіряєте і яка точно вас зрозуміє і не засудить. Спробуйте How to tell someone about self ‑ harm. NHS визначити причини своєї самочинної поведінки. Незважаючи на те що ви можете відчути при цьому почуття незручності або сорому, так вдасться визнати проблему і почати з нею боротися.

Пам «ятайте, що попросити допомоги не соромно і це може додати вам впевненості боротися з негативом далі.

Також має сенс у стресових ситуаціях, коли виникає тяга до селфхарму, застосовувати заспокійливі дихальні вправи.

Якщо ж випадки агресії до самого себе повторюються з разу в раз, а відчуття полегшення після них швидко змінюється тривогою, пригніченістю, почуттям сорому, ненавистю до себе і бажанням знову відчути біль, потрібно терміново звертатися до психіатра або психотерапевта.

Як допомогти іншій людині

Нерідко тривогу б’ють батьки, які помітили ознаки селфхарму у підлітка, але часто вони не знають Caring for Young People Who Self ‑ Harm: A Review of Perspectives from Families and Young People. International journal of environmental research and public health, як йому допомогти. У цій ситуації вкрай важливо Adolescents’Perspectives of Youth Non ‑ Suicidal Self ‑ Injury Prevention. Youth & Society вчасно зреагувати на сигнали і підтримати свою дитину, не лаяти Brown R. C., Plener P. L. Non ‑ suicidal Self ‑ Injury in Adolescence. Current Psychiatry Reports і не засуджувати його. Для людини, яка переживає такий стан, дуже цінні співчуття і підтримка, особливо від батьків.

Визначити схильність до селфхарму можна How to help someone else. NHS за такими ознаками:

• незрозуміло звідки травмам і шрамам (в основному на руках, бедрах і грудях), а також слідам крові на одязі або постільній білизні;
• пореділим волоссям (у тому числі бровам і ресницям);
• схильності носити одяг, що приховує руки, ноги, шию навіть у спекотну погоду;
• замкнутості, низькій самооцінці, тривалим періодам поганого настрою, плаксивості, втраті мотивації та інтересу до чого ‑ небудь і деструктивних думок (це може говорити про стрес або депресію без селфхарму, але ігнорувати такий стан все одно не можна).

Найкраще акуратно переконати How to help someone else. NHS підлітка звернутися до фахівця. Це буде корисно як йому самому, так і батькам — терапевт підкаже, що робити кожному.

Якщо ви хочете допомогти близькій людині, яка схильна з селфхарму, дайте How to help someone else. NHS йому зрозуміти, що стурбовані, що ви завжди готові його вислухати і разом подумати про те, як вирішити проблему. Не засуджуйте, уникайте надмірної жалості і зайвих розпитувань. Обов «язково запропонуйте Self ‑ injury/cutting. Mayo Clinic відвідати психіатра або психотерапевта, але дозвольте людині приймати рішення самостійно. Якщо він або вона вам довіряє і йде на контакт, можна спробувати Goodman J., Whitlock J.L. How can I help a friend who self ‑ injures? The Fact Sheet Series, Cornell Research Program on Self‑Injury and Recovery. Cornell University. Ithaca, NY в ході розмови визначити причину девіантної поведінки і пошукати йому альтернативу.

Не варто забувати, що не всі форми заподіяння собі шкоди (наприклад, тяга до спиртного) викликані M^ hl B., Cour P., Skandsen A. Non ‑ Suicidal Self ‑ Injury and Indirect Self ‑ Harm Among Danish High School Students. Scandinavian Journal of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology психічними порушеннями. Крім того, далеко не кожен, хто одного разу мав досвід селфхарму, вдається Whitlock J. What is self ‑ injury? Cornell Research Program on Self‑Injurious Behavior in Adolescents and Young Adult к нему снова. Тому не робіть поспішних висновків, не панікуйте і запам’ятайте головні правила Goodman J., Whitlock J.L. How can I help a friend who self ‑ injures? The Fact Sheet Series, Cornell Research Program on Self‑Injury