Що робити, якщо після COVID-19 складно працювати і не хочеться жити

Коронавірус вражає мозок. І від цього ніхто не застрахований.

Що взагалі відбувається

Дослідники з Великобританії проаналізували 236 тисяч випадків ковида і з’ясували Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, PRfYCC. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records / The Lancet :

Кожен третій з тих, хто перехворів COVID-19 в легкій формі, стикається з психічними або неврологічними порушеннями протягом півроку після одужання.

Серед тих, хто був госпіталізований, нервова система страждає майже у кожного другого.

Як саме COVID-19 впливає на нервову систему

Психічні та неврологічні наслідки ковиду, як правило, комплексні. Ось як вони можуть виглядати на конкретному прикладі Study: Many COVID-19 ‘Long-Haulers’ Unable To Return To Work After 6 Months / Verywell Health .

Чоловік захворів на COVID-19 у березні. У квітні був госпіталізований. З червня він взагалі не може водити машину, оскільки часто втрачає чутливість у ногах. Через це йому доводилося працювати з дому, поки в жовтні у нього не почався мозковий туман Так називають проблеми з концентрацією, пам’яттю, здатністю обробляти інформацію, які нерідко фіксуються у людей з хронічним COVID-19. Чоловік завжди був трудоголіком, і всі розуміли, що виникла проблема, з якою ми ніколи раніше не стикалися. Однак тепер компанія відправляє його в неоплачувану відпустку.

Лінда Беннет

для Verywell Health

Нижче — найбільш поширені і значущі симптоми ураження нервової системи коронавірусом.

Підвищена тривожність

Она встречается Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records/The Lancet у 17% видужали після COVID-19. Тобто майже у кожного п’ятого.

Навіть перемігши хворобу, людина побоюється, що вона повернеться. Випадкова задишка, дискомфорт у грудній клітці, біль у руках або ногах — все це сприймається як симптоми. Перехворілому постійно здається, що його здоров’я і життя висять на волосині.

Сильна втома

Навіть прості дії стають виснажливими. Через постійну втому люди не можуть повернутися до роботи кілька місяців Long haulers: Why some people experience long-term coronavirus symptoms / UC Davis Health .

Зниження рівня інтелекту

Причому значне. Про це говорять результати опублікованого в липні дослідження Adam Hampshire, William Trender, Samuel R Chamberlain, Amy E. Jolly, Jon E. Grant, Fiona Patrick et al. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19/The Lancet, в рамках якого вчені перевіряли когнітивні функції понад 80 тисяч перехворілих.

Особливо страждають ті, хто був госпіталізований і пережив штучну вентиляцію легень. Їх IQ знижується в середньому на 7 пунктів. Це навіть більше, ніж у людей, які перенесли інсульт і заявили про втрату здатності до навчання.

Але рівень інтелекту падає навіть у тих, хто перехворів ковидом легко або зовсім без симптомів.

Тривале безсоння

Порушеннями сну, за даними опублікованого в The Lancet дослідження Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FCA. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records/The Lancet, страждають 5% тих, хто переніс COVID-19.

Але ця цифра може бути набагато вищою: так, китайські вчені заявляли Fei Xu, Xixin Wang, Yanguo Yang, Kai Zhang, Yudong Shi, Lei Xia, Xiaowen Hu, and Huanzhong Liu. Depression and insomnia in COVID-19 survivors: a cross-sectional survey from Chinese rehabilitation centers in Anhui province/Sleep Medicine про те, що безсоння присутнє у 26% перехворілих, тобто у кожного четвертого.

Розлади налаштування

У каждого седьмого Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records/The Lancet перехворів протягом півроку після одужання трапляються періоди туги і апатії.

Тривожність, когнітивні труднощі, накопичена втома іноді призводять до того, що людина впадає в депресію і перестає розуміти, навіщо їй жити далі. Це підвищує ризик суїциду Sher L. Post-COVID syndrome and suicide risk/QJM: An International Journal of Medicine .

Психоз

У деяких людей, які перенесли COVID-19, розвивається справжній психічний розлад. Такі випадки називають ковидним психозом Stephen J. Ferrando, M.D., Lidia Klepacz, M.D., Sean Lynch, B.A., Mohammad Tavakkoli, M.D., Rhea Dornbush, Ph.Dol., ReenetDaraha, yD. A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response? / Psychosomatics .

Він проявляється Small Number of Covid Patients Develop Severe Psychotic Symptoms/The New York Times у вигляді галюцинацій, манії переслідування, важкої депресії та інших психотичних проблем. Зафиксированы Maxime Taquet, PhD, Sierra Luciano, BA, Prof John R Geddes, FRCPsych, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA/The Lancet і випадки розвитку деменції.

Коли виявляються порушення в роботі нервової системи

Це індивідуально. Багатьом людям щастить: вони переживають лише недовгий період слабкості під час хвороби, а потім знову відчувають себе здоровими.

Але у деяких симптоми затягуються на тижні і навіть місяці. Так, велике дослідження Hannah E. Davis, Gina S. Assaf, Lisa McCorkell, Hannah Wei, Ryan J. Low, Yochai Re’em, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact/The Lancet довгострокових наслідків COVID-19 показує, що люди з хронічним COVID-19 (так званим постковидним синдромом) часто не можуть повернутися до роботи в повну силу навіть через шість місяців після початку захворювання.

Буває й інакше. Людина одужує після COVID-19, знову починає працювати і вести звичайне життя, але через час її все ж наздоганяють Long covid: How to define it and how to manage it/The BMJ наслідки коронавірусної інфекції.

Звідки беруться порушення психіки

Є єдина і загалом вже загальноприйнята відповідь: вирус нейротропен Stephen J. Ferrando, M.D., Lidia Klepacz, M.D., Sean Lynch, B.A., Mohammad Tavakkoli, M.D., Rhea Dornbush, Ph.D., Reena Baharani, M.D., Yvette Smolin, M.D., and Abraham Bartell, M.D. COVID-19 Psychosis: A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response? / Psychosomatics. . Він вражає в тому числі клітини нервової системи — і периферичної (звідси, наприклад, випадки втрати чутливості в кінцівках), і центральної.

Вчені поки не розібралися точно, які механізми призводять до розвитку неврологічних порушень після зараження коронавірусом. Но признают Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records/The Lancet, що ця тема вимагає термінового дослідження.

Чи відновлюється нервова система після ковида

В цілому так. Багато людей, які зіткнулися з неврологічними і психічними порушеннями після перенесеного COVID-19, повертають собі сили і здатність працювати і вчитися.

Втім, що стосується відновлення інтелекту, вчені не уявляють, як швидко когнітивні здібності можуть повернутися до норми. Автори роботи про постковидне зниження IQ розводять руками і наполягають Twitter на необхідності додаткових досліджень.

Є і ще один спантеличуючий нюанс. Зв’язок між COVID-19 і психічними порушеннями — двостороння Maxime Taquet, PhD, Sierra Luciano, BA, Prof John R Geddes, FRCPsych, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA / The Lancet . Ось один простий приклад.

Люди з шизофренією заражаються COVID-19 майже в 10 разів частіше One Year In: COVID-19 and Mental Health/The National Institute of Mental Health, ніж ті, у кого немає психічних захворювань.

Тобто проблеми з психікою призводять до підвищеного ризику заразитися коронавірусом. А той, у свою чергу, посилює проблеми з психікою. Схоже на замкнене коло.

Чим все це обернеться в найближчій перспективі, вчені поки не знають. Але вже впевнені One Year In: COVID-19 and Mental Health/The National Institute of Mental Health, що масові проблеми з психічним здоров’ям триватимуть навіть після того, як завершиться пандемія.

Що з цим робити

Лікувати постковидну тривожність, депресію і зниження інтелекту наука поки не вміє. Вчені ще не розібралися, які саме механізми призводять до розвитку таких порушень. Так що сьогодні медики пропонують лише симптоматичне лікування. Болить — прописують знеболюючі. Немає сил впоратися з тривогою — рекомендують психотерапію.

Тому тим, хто зіткнувся з наслідками COVID-19, можна дати лише кілька порад.

Усвідомте: те, що з вами відбувається, — очікувано

Якщо все падає з рук, на роботу не вистачає сил, здолала апатія — проблема не в вас. Так виглядають залишкові прояви хвороби.

На жаль, застрахуватися від них не можна. Можна лише знати про такий ймовірний ефект і постаратися його пережити. За допомогою близьких і, по можливості, психотерапевта.

Дайте собі час, щоб відновитися

Відновлення потрібно після будь-якої вірусної інфекції — навіть звичайної застуди. Після COVID-19 повернутися до звичного ритму життя може бути складніше. Не звинувачуйте в цьому себе.

Постарайтеся домовитися з роботодавцем про комфортний для вас графік. Спіть не менше 8 годин на добу, повноцінно харчуйтеся, більше гуляйте і дихайте свіжим повітрям. Поступово вам стане легше.

Сходіть до терапевта

Якщо ви розумієте, що не можете впоратися з тривожністю, апатією, депресією, когнітивними труднощами самостійно, обов’язково зверніться до лікаря. Терапевт порадить, як полегшити стан, пропише необхідні ліки. Або направить вас до профільного фахівця — наприклад, неврологу або психотерапевту.

Зробіть все, щоб не захворіти COVID-19 знову

Повторна інфекція може завдати ще більш руйнівного удару по нервовій системі. Постарайтеся захистити себе: уникайте людних погано провітрюваних приміщень, частіше мийте руки, тримайте дистанцію при особистому спілкуванні з іншими людьми.

І вакцинуйтеся. На сьогодні це найефективніший спосіб захисту від COVID-19 і його наслідків.