Що таке кататонія і чому вона небезпечна

Якщо людина впадає в ступор, погано говорить і приймає дивну позу, їй терміново потрібна допомога лікаря.

Що таке кататонія

Кататонія Catatonia, або кататонічний синдром, — це стан, при якому людина стає несприйнятливою до зовнішніх подразників і втрачає здатність нормально рухатися і говорити.

До початку XX століття вважалося, що таке буває тільки при шизофренії. Але потім вчені з’ясували Кататонія: патофізіологія, діагностика та сучасні підходи до лікування, що понад 50% випадків кататонії з’являються при біполярному розладі, близько 10-15% припадає на шизофренію, а 21% взагалі не пов’язаний з психічними хворобами.

Кататонія схожа на Кататонію — еволюція поглядів і сучасні уявлення (огляд літератури) на психічні розлади та інші захворювання, тому її важко розпізнати. Наприклад, при ній, як і при інсульті, людина може відповідати незрозумілими фразами або зовсім перестати розмовляти. Термінова допомога потрібна в обох випадках, але вона буде різною.

Кататонія може розвиватися стрімко або поступово, протягом декількох днів. У першому випадку симптоми зазвичай сильні і явні, до рухових і мовленнєвих порушень додаються стрибки тиску або температури. Це здатне привести, наприклад, до інсульту. При другому варіанті симптоми малопомітні, і це найнебезпечніше: за 3-4 дні можуть з’явитися ускладнення Кататонія або людина помре.

Уявіть бабусю, яка страждає від деменції. Вона часто сидить на краю ліжка і дивиться у вікно. Але раптом вона проводить так весь день. Потім бабуся перестає розмовляти, реагувати на оточуючих, але продовжує сидіти. Потім вона відмовляється від їжі, води.

Організм виснажений, а через 2-3 дні після появи перших симптомів у ногах від довгої нерухомої пози утворюються тромби. У якийсь момент вони відриваються і закупорюють посудину. Людина помирає. Але його б встигли врятувати, якби небезпечні симптоми помітили в перший день.

Чому виникає кататонія

Вперше кататонія була детально описана в 1874 році, але її причини досі не встановлені. У вчених є кілька теорій Кататонія: патофізіологія, діагностика та сучасні підходи до лікування, які приблизно пояснюють, які зміни в організмі призводять до появи симптомів кататонії.

Деякі дослідники вважають, що проблема полягає в порушенні передачі нервових імпульсів у тих зонах мозку, що відповідають за скорочення м’язів. Інші пов’язують кататонію зі зміною балансу нейромедіаторів — речовин, які виробляються нейронами мозку і беруть участь у передачі сигналів від клітини до клітини і багатьох біохімічних процесах. Треті звинувачують надлишок або брак деяких гормонів гіпоталамусу і гіпофізу, вироблення антитіл до білків головного мозку.

Такі порушення в роботі організму з’являються при багатьох захворюваннях:

• психіатричних Борисова П. О. Нозологічна дилема і клінічний поліморфізм феномену кататонії., наприклад біполярному розладі, шизофренії, аутизмі, депресії, нервовій анорексії;
• ендокринних: синдромі Кушинга, гіпертиреозі, синдромі Шихана та інших;
• неврологічних, наприклад епілепсії, розсіяному склерозі, хвороби Паркінсона, пухлинах головного мозку, деменції;
• метаболічних — це коли в організмі накопичуються речовини, які погано впливають на головний мозок: таке буває при хворобі Вільсона — Коновалова, підвищенні і зниженні концентрації натрію в крові, нирковій недостатності та інших захворюваннях;
• аутоімунних, наприклад системній червоній вовчанці, антифосфоліпідному синдромі;
• викликаних Кататонія психоактивними речовинами: алкоголем, нейролептиками, седативними препаратами, наркотиками;
• інфекційних Catatonia: ВІЛ, черевному тіфе, туберкульозі, менінгоенцефаліті, герпесі та інших;
• судинних, наприклад тромбозі артерій і вен головного мозку, інсульті, крововиливі в мозок.

За якими симптомами можна розпізнати кататонію

У кататонії багато ознак. У довіднику DSM ‑ 5, яким користуються психіатри всього світу, виділені 12 основних Catatonia. Але лікарі додають до них й інші симптоми:

1. Збереження нерухомості (ступор).
2. Тривале підтримування пози, яку надали тілу (каталепсія). Якщо людину посадити або поставити, вона не зрушиться.
3. Тривале мовчання (мутизм). Людина не відгукується, навіть якщо до неї звернутися по імені. Навпаки, він, швидше за все, відвернеться.
4. Зміна положення кінцівок, як пластилінової фігурки (воскова гнучкість). Деякі хворі легко підкоряються і можуть виконати будь-яку команду, як роботи.
5. Пасивний і сильний опір будь-яким спробам змінити положення рук і ніг (негативізм). Іноді зігнути або розігнути кінцівки фізично неможливо.
6. Підтримка незручної пози (позування). Наприклад, людина може вигнутися на ліжку, не торкаючись головою подушки, як би зависнути в повітрі.
7. Вичурність рухів (манерність). Страждаючий кататонією може дивно і недоречно жестикулювати.
8. Повторюється одноманітний рух (стереотипія). Згадайте, як у фільмах жахів одержимі постійно розгойдуються, постукують пальцями або моторошно рухають ротом. Швидше за все, у них напад кататонії.
9. Надлишкове збудження без зовнішніх подразників. Людина може метатися по кімнаті, проявляти агресію, кидатися на оточуючих.
10. Мимовільні рухи губами, бровами. Гримаси, які будують не для того, щоб повеселити оточуючих.
11. Повторення чужих слів (ехолалія). Причому мова часто стає незв’язною, монотонною, слова і фрази вимовляються безперервно, іноді дуже довго.
12. Копіювання чужих рухів (ехопраксія).

Додатково можуть виникати симптоми Незнанів М. Г., Кузнецов А. В. Клініко ‑ психопатологічні аспекти патоморфозу кататонічних розладів, пов’язані з порушенням роботи вегетативної нервової системи. При кататонії піднімається температура, посилюється жага, тече слина, підвищується артеріальний тиск і частішає пульс. Нерідко пацієнти відмовляються від води та їжі.

Коли лікар ставить діагноз, він шукає поєднання декількох ознак. Але медична допомога потрібна навіть при появі одного симптому. Інакше можна пропустити не тільки кататонію, але й інсульт, дебют шизофренії, ускладнення менінгіту або іншої хвороби.

Як лікують кататонію

Якщо людина не може рухатися, не реагує на звернення до неї, треба викликати швидку допомогу. Якщо ж симптоми легкі, важливо якомога швидше вирушати до терапевта.

Зі слів родичів або за аналізом медичної карти лікар встановить, чи є психічні захворювання, алкогольна залежність або інші патології, які можуть викликати кататонію. І при необхідності відправить до психіатра.

Той якнайшвидше призначить лікарську або електросудорожню терапію.

Якщо небезпеки для життя пацієнта немає, знайти причини кататонії допоможе обстеження Catatonia:

• загальний аналіз крові;
• біохімічне дослідження;
• аналіз на електроліти крові;
• функціональні проби печінки;
• КТ або МРТ головного мозку.

Електроенцефалограму проведуть, якщо є підозра на пухлину головного мозку або при судомах.

Які ліки призначають

Для усунення кататонії психіатр використовує сильні рецептурні медикаменти. Самостійно приймати їх небезпечно.

У першу чергу дають препарати Кататонія: патофізіологія, діагностика та сучасні підходи до лікування з групи анксиолітиків другого покоління на основі бензодіазепіну. Вони зменшують м’язовий спазм, заспокоюють, допомагають прибрати симптоми кататонії. Бензодіазепіни ефективні Systematic review of catatonia treatment у 66-100% пацієнтів.

Якщо ці препарати не допомогли, схему лікування змінюють. Іноді кращий ефект дають альтернативні Кататонія засоби з седативною, протисудомою і міорелаксуючою дією. Наприклад, препарати літію Catatonic syndrome: From detection to therapy не дозволять повторитися нападу кататонії.

Ліки з групи нейролептиків призначають Кататонія: патофізіологія, діагностика та сучасні підходи до лікування рідко: не можна вгадати, як відреагує організм хворого. З одного боку, препарати можуть прибрати м’язовий спазм. Але в той же час вони здатні викликати злоякісний нейролептичний синдром. Це стан, коли піднімаються температура, тиск і посилюються симптоми кататонії.

У яких випадках використовують електросудорожню терапію

Електросудорожня терапія — це метод лікування, при якому через головний мозок пропускають електроток. Він пригнічує вогнища, що випускають неправильні імпульси, і допомагає зняти м’язовий спазм і судоми.

Електросудорожну терапію застосовують Is electroconvulsive therapy an evidence ‑ based treatment for catatonia? A systematic review and meta ‑ analysis, якщо бензодіазепіни виявилися неефективними або якщо пацієнт може Is electroconvulsive therapy an evidence ‑ based treatment for catatonia? A systematic review and meta ‑ analysis померти.

Іноді після застосування електросудорожньої терапії напади кататонії повністю припиняються. Но есть риск Is electroconvulsive therapy an evidence‑based treatment for catatonia? A systematic review and meta ‑ analysis побічних ефектів: головного болю, амнезії, супутаності свідомості.

Наскільки успішно лікують кататонію

Чим раніше почнуть лікувати кататонію, тим краще для пацієнта. Швидка допомога допомагає уникнути ускладнень і зберегти життя.

Але одужують не всі. За статистикою Catatonia, успішно виліковуються 12-40% пацієнтів. Поганий прогноз у дітей і підлітків з шизофренією, а також у літніх людей. Їм може знадобитися Catatonia постійна психіатрична допомога.

Якщо людина давно страждає на ниркову недостатність, алкоголізм, хворобу Паркінсона або іншу патологію, то порушення в роботі мозку вже хронічні. Тому в будь-який момент кататонічний синдром може повторитися Catatonic syndrome: From detection to therapy . Щоб не запізнитися за допомогою, потрібно запам’ятати небезпечні симптоми і дотримуватися рекомендацій лікаря.

Як не захворіти на кататонію

Вчені поки не навчилися запобігати кататонію, як і інші психічні захворювання або пухлини мозку. Але, враховуючи причини синдрому, можна порадити наступне:

• Зменшити вживання алкоголю, а при симптомах залежності пройти лікування.
• Ніколи не вживати наркотичні засоби.
• Не ігнорувати симптоми депресії.
• Не приймати без призначення фахівця снодійні, заспокійливі препарати, нейролептики Кататонія: патофізіологія, діагностика та сучасні підходи до лікування.
• Звертатися до лікаря при головних болях, запамороченні, мушках в очах.
• Вчасно лікувати хвороби нирок і печінки.
• Уникати випадкових статевих зв’язків, щоб захиститися від ВІЛ і сифілісу.
• Стежити за вагою і уникати стресів, щоб не погіршувати стан судин.
• Вагітним жінкам вчасно ставати на облік і виконувати рекомендації лікаря, щоб пологи пройшли нормально.
• Намагатися не травмувати голову.