Сколіоз грудного відділу хребта. Сколіоз грудного відділу хребта — терапія. Сколіоз грудного відділу хребта — симптоми

Сколіозом називають деформацію хребта, при якій розвивається його бічне викривлення і одночасний поворот тіл хребців. Як правило, дане захворювання діагностується в дитинстві. Зі зростанням дитини сколіоз може прогресувати. Патологічні зміни при цьому стають більш вираженими.

Досить часто цю хворобу плутають з порушенням постави, коли спостерігається викривлення хребта, але тіла хребців при цьому не змінюють свого положення. Щоб виставити цей діагноз, такі порушення є обов’язковими.

Слід зазначити, що може розвиватися сколіоз шийно-грудного відділу хребта, а також викривлення в області грудей, попереку і хрестця.

Етіологія

У 80% випадків причини хвороби залишаються невідомими, тому говорять про ідіопатичний сколіоз. Якщо вказувати етіологічні фактори, які призводять до вродженого викривлення, слід назвати наступне:

• зрощення хребців;
• зрощення ребер (при цьому розвивається сколіоз грудного відділу хребта);
• наявність недорозвинених хребців, неправильний розвиток їх відростків і дужок (такі патологічні зміни ведуть до того, що хребетний стовп розвивається асиметрично).

Причини та види придбаного сколіозу

В результаті дії факторів, які впливають на організм ззовні, розвивається викривлення хребта, яке діагностується вже після народження.

Можна виділити такі типи вродженого сколіозу:

1. Неврогенний — виникає при ураженнях нервової системи. Розвивається після поліомієліту, дистрофічного ураження спинного мозку, при дитячому церебральному паралічі або міопатії. Дані захворювання обумовлюють параліч рухових нервів. Це веде до порушення функцій м’язів, які підтримують правильне положення тіла.

2. Рахітичний — спостерігається при нестачі вітаміну D, характеризується гіпотонією м’язів, деформацією кісток, остеопорозом.

3. Статичний — пов’язаний з деформацією ніг, коли таз розміщується в просторі неправильно, що призводить до деформацій всього хребта.

4. Ідіопатичний — як правило, діагностується у дітей після 10 років.

Сколіоз грудного відділу хребта: ступеня тяжкості

У нормі в хребті є фізіологічні вигини, в результаті чого він нагадує букву S. При сколіозі виникають викривлення хребта різної величини. Чим більший кут зміщення від основної осі, тим важче ця патологія піддається корекції.

У більшості випадків діагностують правосторонній сколіоз грудного відділу хребта. Залежно від кута викривлення виділяють такі ступені тяжкості:

• легка — кут викривлення сягає не більше 10 °;
• середній ступінь тяжкості — цей показник становить 10-25 °;
• важка — викривлення може досягати 50 °;
• дуже важка — характеризується деформацією ребер і кутом викривлення, який становить понад 50 °.

Слід зазначити, що на початку хвороби можна помітити тільки один вигин хребта вбік, але згодом формується й інший, який локалізується внизу під першим, але прямує в протилежний бік. Лівосторонній сколіоз грудного відділу хребта не має принципових відмінностей (різниця тільки в напрямку сколіотичної дуги).

Прояви шийно-грудного викривлення хребта

Такий сколіоз ще називають верхньогрудним. Ця форма захворювання характеризується тим, що первинна дуга викривлення є короткою і крутою, а вторинна досить полога і довга.

Слід зазначити, що такий сколіоз зустрічається рідко, але має характерну клінічну картину, що пов’язано з залученням в патологічний процес не тільки шийних хребців, а й кісток лицьового черепа.

Під час огляду лікар може помітити різку кривошию, асиметричне розміщення очей або косу локалізацію носа. Крім цього, діагностують деформації верхньої частини грудей і надплічей. Шия хворого виглядає вкороченою, край її трапеціевидного м’яза різко виступає, що важко виправляється, особливо при пізньому початку терапії.

При вираженій деформації грудної клітини і грудних хребців говорять про торакальний сколіоз. Важливо виявити дану патологію до того часу, коли завершується формування хребта (до віку 20-21 рік). В іншому випадку лікування може виявитися безнадійним.

Клініка торакального сколіозу

Дане захворювання можна виявити, оцінивши дані, які отримують при огляді пацієнта. Так, якщо є сколіоз грудного відділу хребта, можна візуально помітити вигнуту в бік лінію хребетного стовпа, асиметричне розміщення прапорів, підняті вгору лопатки, а також виступаючий живіт через порушення постави.

Крім візуальних симптомів, торакальний сколіоз характеризується певними скаргами з боку хворого. Як правило, люди з таким викривленням хребта відзначають неприємні відчуття в грудях і біль в області між лопатками, яку можна пояснити ущемленням нервових відростків. При важкому перебігу у пацієнтів спостерігаються порушення роботи органів дихання, серця.

При подальшому прогресуванні і лівосторонній, і правосторонній сколіоз грудного відділу хребта призводить до анатомічних порушень у будові не тільки грудної, а й черевної порожнини, що супроводжується патологічними змінами органів травлення.

Діагностика

Сколіоз грудного відділу хребта, симптоми якого можуть бути слабовираженими, вимагає уваги лікарів, адже терапія подібних порушень з боку скелета виявляється більш ефективною при ранньому зверненні за медичною допомогою.

На ранніх стадіях хвороби проведення рентгеноскопії в двох проекціях дозволяє не тільки підтвердити наявність сколіозу, а й визначити найбільш оптимальні методи лікування. Слід пам’ятати, що при викривленні хребта можуть виникати супутні важкі захворювання. Неправильний розподіл ваги тіла при сколіозі веде до дегенеративних змін хребців, дорсопатії хребта, а також до остеохондрозу і міжхребцевих гриж.

Діагностувати сколіоз можна і неозброєним оком. Під час огляду помітна різна висота вигод, а також крива лінія хребців, яка стає ще більш помітною, якщо хворий нахиляється вперед.

Якщо вас цікавить, як виглядає сколіоз грудного відділу хребта, фото цієї патології представлено нижче.

Лікування сколіозу

Успіх терапії залежить від своєчасної діагностики. Чим швидше виявляють дану патологію, тим більше шансів на отримання позитивних результатів.

Слід зазначити, що для кожного пацієнта складається індивідуальний план терапевтичних заходів. При цьому враховують стадію хвороби і особливості її протікання. Як правило, коли діагностують сколіоз грудного відділу хребта, лікування проводиться в три етапи:

• прямий вплив на відділи хребетного стовпа, в яких виявили бічне викривлення;
• процедури, спрямовані на виправлення сколіозу;
• закріплення отриманого після терапії правильного положення хребта.

Потрібно відзначити, що найбільш важким виявляється останній етап. Пацієнти не приділяють йому належної уваги, тому сколіоз розвивається повторно. Саме тому важливо дотримуватися всіх приписів лікаря, розвивати м’язи спини і проводити корекцію постави. Терапія повинна бути комплексною і включати консервативні методи лікування, а при необхідності — оперативне втручання.

Лікувальна гімнастика

Одним з основних консервативних терапевтичних методик є ЛФК. Особливо ефективним виявляється спеціально розроблений комплекс вправ, який у дитячому віці має не тільки реабілітаційний, а й лікувальний вплив. Його основна мета — зменшення навантаження на хребет, усунення дисбалансу м’язів, зміцнення зв’язкового апарату і формування правильної постави.

Як правило, рекомендують виконувати вправи, які зміцнюють групу м’язів, що підтримують хребетний стовп, а також мають коригуючий вплив на його викривлення, поліпшують функцію зовнішнього дихання і проявляють загальноукріплюючий вплив на організм.

Найчастіше рекомендують виконувати такі види вправ:

• лягти на спину, зігнувши ноги в колінах, піднімати таз, прогинаючись у грудному відділі;
• позитивний ефект дає висіння на поперечині, при якому слід повільно повертати тулуб в сторони;
• лягти на живіт і піднімати тулуб так, щоб прогинався грудний відділ хребта;
• щоб викривлення не прогресувало, потрібно на рівні вигод прикласти палицю, обхопити її руками і ходити з нею так щодня по 2 години;
• вправа «велосипед» також має позитивний вплив при викривленні хребта.

Коли спостерігається сколіоз грудного відділу хребта, вправи треба виконувати в повільному темпі. Після занять корисно відпочити протягом 20 хвилин, лежачи на боці.

Хворим, крім ЛФК, ще рекомендують носити спеціальні корсети, займатися плаванням.

Масаж

Відразу потрібно сказати, що у випадках, коли пацієнт страждає сколіозом досить довго, а в хребті є виражені патологічні зміни, масаж не дасть позитивного результату. Як правило, його призначають при 1 або 2 ступені викривлення. Проводиться масаж в умовах поліклініки або стаціонару. Комплекс вправ підбирають індивідуально залежно від форми і ступеня тяжкості хвороби, призначаючи його кожні 6 місяців.

Коли виявляють сколіоз грудного відділ хребта, масаж проводять з обов’язковим урахуванням напрямку деформації. Оскільки на одній стороні сколіотичної дуги м’язи знаходяться в постійному тонусі, масажист застосовує прийоми, що сприяють розслабленню. На іншому боці м’язові волокна розтягнуті і ослаблені, тому потрібна така масажна методика, яка б привела їх в тонус і зміцнила.

Слід зазначити, що самомасаж при сколіозі протипоказаний, так як неправильна тактика його проведення може провокувати збільшення деформації і погіршувати стан хворого.

Оперативне лікування сколіозу

Незважаючи на високий рівень сучасної медицини, важкі форми сколіозу важко піддаються корекції. Найбільш ефективним лікуванням вважається застосування імплантатів з металу.

Оперативне втручання проводиться двома методами:

1. Передня мобілізація хребта (або багаторівнева дискектомія з одночасною корекцією деформації). Таке хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Найбільш оптимальні результати після проведеної операції — це зменшення кута сколіотичної дуги від 30 до 54 °.

2. Гальпельвиктракція у поєднанні з корекцією деформацій. Дане оперативне втручання виявляється ще більш ефективним і допомагає знизити кут вигину хребта до 22 °.

Коли діагностують сколіоз грудного відділу хребта, лікування хірургічним методом завжди зменшує реберний горб. Пов’язано це з тим, що після операції розширюється міжребер’я, а деформація зменшується.

Найбільш складним вважається хірургічна терапія сколіозу серед дітей, оскільки їх хребет постійно зростає, а застосування металевих конструкцій може призвести до синдрому «колінчастого валу». Саме тому при лікуванні сколіозу в дитячому віці застосовуються спеціальні динамічні конструкції, які можна збільшити в міру зростання пацієнта.