Все, що потрібно знати про міом матки

Лайфхакер розібрався, чому утворюється пухлина і як її лікують.

Що таке міома матки

Міома Uterine fibroids (фіброму, лейоміома) — це доброякісна пухлина з м’язів матки, або міометрія, яка виникає у жінок дітородного віку. Хвороба дуже поширена. Дослідження Міома матки: курс на органозбереження показують, що у віці 35-49 років вузли є у 70% пацієнток. Але не всі знають про проблему, а якщо виявлять, дуже бояться.

Небезпеку не варто перебільшувати. Міома не перероджується в рак і не може давати метастази, а у новоутворення маленького розміру немає симптомів. Але залишати хворобу без уваги теж не потрібно. Іноді вузол активно росте і призводить до різних ускладнень.

Якою буває міома матки

Нормальна матка — трохи більше курячого яйця, а при появі міоми вона збільшується. У м’язовому шарі може бути один або декілька щільних вузликів діаметром від маленької намистинки до великого яблука. У запущених випадках обсяг пухлини досягає габаритів невеликого кавуна. Але гінекологи зазвичай вимірюють не саму міому, а загальний розмір збільшеної матки. Потім його порівнюють з обсягом органу за тижнями Сучасні підходи до ведення пацієнток з міомою матки вагітності. У діагнозі так і напишуть, наприклад: міома матки, що відповідає шести тижням.

Залежно від того, як зростає Fibroid locations міома відносно маточної стінки, виділяють три види:

• Субмукозна — вузол розташований під внутрішнім слизовим шаром. Іноді він сильно випинається в порожнину матки або звисає на тонкій ніжці, всередині якої розташовується питна посудина.
• Інтерстиційна — пухлина знаходиться в товщі м’язів, розтягує і розсуває їх.
• Субсерозна — міома формується на зовнішній стороні матки, під серозною оболонкою. Іноді вузол теж витягується і утворює ніжку.

Тип пухлини впливає на симптоми і вибір методу лікування.

Чому з’являється міома матки

Точні причини захворювання досі не встановлені. За основною теорією Міома матки: курс на органозбереження, вузол починає рости через пошкодження однієї м’язової клітини. Її поділ стимулюють жіночі статеві гормони естрогени, які одночасно посилюють розростання сполучної тканини в осередку. Тому волокна чергуються, переплітаються, як нитки в клубку. Так формується щільний, майже круглий вузол. Якщо таких патологічних клітин буде кілька, у стінці матки з’явиться не одна міома.

Вчені встановили фактори, які можуть призвести до пошкодження міометрія. Найчастіше це:

• Ранній початок Uterine Fibroids менструацій. Вважається, що для організму погано, якщо перші місячні з’являються раніше Association of Age at Menarche With Increasing Number of Fibroids in a Cohort of Women Who Underwent Standardized Ultrasound Assessment 11 років. Зазвичай у таких дівчат вищий рівень естрогену, який здатний стимулювати зростання міоми.
• Пізня перша вагітність або небажання Міома матки: курс на органозбереження заводити дітей. Лікарі стверджують, що відторгнення слизової оболонки під час менструації призводить до тимчасового порушення кровотоку в мікрососудах матки. При цьому її тканини страждають від нестачі кисню і деякі клітини можуть пошкоджуватися.
• Аборти Міома матки: курс на органозбереження. Під час штучного переривання вагітності травмується стінка матки, а наступні гормональні зміни можуть підтримати зростання пухлини.
• Хронічне запалення Міома матки: курс на органозбереження матки. При цьому виділяються біологічні речовини і запускаються імунні реакції, які пошкоджують клітини міометрія.

Зростання міоми можуть підтримувати не тільки естрогени, а й прогестерон Міома матки: курс на органозбереження. Тому деякі жінки мають непомітну пухлину в розмірах під час вагітності, коли цього гормону стає більше.

Ризик формування вузлів зростає Uterine fibroids при ожирінні, дефіциті вітаміну D, нестачі овочів і фруктів в раціоні, при вживанні великої кількості алкоголю, в тому числі пива.

Які симптоми міоми матки

Багато жінок не здогадуються, що у них міома, тому що у невеликої пухлини немає симптомів. Але чим більшим стає вузол, тим більше ознак Uterine Fibroids хвороби з’являється. Це можуть бути:

• рясні та болючі менструації;
• кровотеча між місячними;
• ноющая, тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
• біль The effect of myoma uteri and myomectomy on sexual function під час сексу;
• учнівське сечовипускання або запор;
• збільшення розміру живота.

Чим небезпечна міома матки

Дослідники стверджують Uterine fibroids, що міома не перетворюється на рак. Але гормональні зміни, які відбуваються в організмі, можуть привести Uterine Fibroids до формування злоякісної пухлини в слизовому шарі матки.

Крім цього, через великі вузли і рясних місячних жінка втрачає багато крові, у неї розвивається анемія Uterine fibroids. Якщо пухлина дуже велика, вона тисне на сечовий міхур. Він не може повністю випорожнюватися, жінка частіше ходить в туалет або відчуває біль.

Іноді у вузлах порушується Uterine fibroids кровотік, через брак кисню клітини гинуть. Це супроводжується сильним гострим болем у животі. Такий самий симптом з’явиться, якщо міома на тонкій ніжці перекрутиться навколо своєї осі і до пухлини не надходитиме кров.

Зазвичай невелика міома не заважає наступу вагітності. Але під впливом гормональних змін після зачаття вузол почне Uterine Fibroids швидко рости, деформує порожнину матки і збільшить ризик викидня. Через пухлину може відшаровуватися Uterine fibroids плацента або затримується розвиток плоду.

Але в деяких випадках лікарі вважають Female infertility міому причиною жіночого безпліддя. Вузли можуть перекривати просвіт маточної труби, тому сперматозоїди не проникнуть до яйцеклітини або пухлина завадить зародку прикріпитися до слизової оболонки.

Як діагностують міому матки

Іноді під час огляду лікар ‑ гінеколог може помітити збільшення розміру матки або зміну її форми і припустити міому. Для уточнення діагнозу проведуть обстеження Uterine Fibroids:

• УЗД малого тазу. Міома добре виявляється за допомогою ультразвуку, лікар може визначити кількість вузлів, їх розмір і розташування.
• Соногістерографія. Матку заповнюють рідиною і роблять УЗД. Зображення при цьому виходить більш контрастне і якісне.
• МРТ. Дослідження дозволяє виявити маленькі вузли, розмір яких не перевищує декількох міліметрів.
• КТ. Використовується рідше і служить для отримання точного знімка розташування міоми в малому тазу.
• Гістероскопія. Жінці під наркозом у порожнину матки вводять гнучку трубку з відеокамерою, щоб оглянути всі стінки. Метод використовують при субсерозно розташованих пухлинах. Іноді під час обстеження вузли на ніжці можна відразу видалити.
• Гістеросальпінгографія. У порожнину матки вводять спеціальну рідину, яка на рентгенівському знімку дає контрастне зображення. Метод допомагає побачити, як деформована порожнина матки і чи прохідні труби.
• Лапароскопія. Через невеликий надріз на животі вводять трубку з відеокамерою, яка допомагає роздивитися матку зовні. Метод діагностики використовується при субсерозних вузлах.

Як лікують міому матки

Якщо при обстеженні гінеколог виявив міому невеликого розміру, але вона себе ніяк не проявляє, він повинен рекомендувати жінці раз на рік робити УЗД малого тазу. Це допоможе контролювати зростання пухлини. У пацієнток після 45-50 років такі маленькі вузли можуть зникнути Uterine fibroids самі після настання менопаузи.

Якщо у жінки є симптоми міоми або через пухлину з’явилися ускладнення, лікар підбере один з методів лікування.

Ліки

Вчені ще не розробили препарат, який допоміг би повністю позбутися міоми. Ліки Міома матки: курс на органозбереження використовують, щоб зупинити зростання пухлини, трохи зменшити її розмір або прибрати неприємні симптоми. Найчастіше гінекологи призначають наступні групи препаратів:

• Комбіновані Контрацепція у хворих на міому матки оральні контрацептиви. Вони потрібні, щоб контролювати менструальну кровотечу, уповільнити зріст вузла, який не більше 2 сантиметрів в діаметрі. Але у деяких жінок ці ліки, навпаки, можуть стимулювати збільшення міоми.
• Агоністи Агоністи гонадотропних релізинг ‑ гормонів у лікуванні міоми матки гонадоліберин ‑ релізинг ‑ гормону. Вони пригнічують вироблення гормонів гіпофізу, які в нормі стимулюють роботу яєчників і синтез естрогенів. Тому у жінки розвивається медикаментозна менопауза, а міома стає менше. Але через 6-12 місяців після лікування вузли знову почнуть рости. Через появу неприємних симптомів клімаксу така терапія застосовується рідко і тільки для підготовки до операції.
• Антигестагени Міома матки. Безопераційне лікування. Ці ліки блокують рецептори до прогестерону, гальмують зростання міоми і викликають зменшення її розміру. У препаратів цієї групи немає побічного ефекту у вигляді штучної менопаузи, тому жінки легше переносять лікування.

Деяким пацієнткам, щоб стримувати зростання вузла, лікар може рекомендувати внутрішньоматкову гормональну спіраль The role of levonorgestrel intrauterine systems in the treatment of symptomatic fibroids.

Вилучення без операції

Міому можна вилікувати за допомогою малоінвазивних процедур. Якщо розмір пухлини невеликий, вона розташована в товщі тканин, а не на ніжці, її руйнують без операції.

Перший спосіб Focused ultrasound surgery — це фокусована ультразвукова абляція (ФНЗ ‑ абляція). Процедура безболісна, для неї не потрібно лягати в лікарню. У жінки за допомогою УЗД знаходять пухлину, а потім спеціальним ультразвуком з великою потужністю вузол розігрівають. Навколишні тканини при цьому не пошкоджуються Проблема вибору лікувальної тактики у пацієнток з міомою матки, що планують вагітність (огляд літератури), клітини міоми гинуть, а потім протягом року повністю розсмоктуються.

Другий спосіб — емболізація Uterine Artery Embolization маточної артерії (ЕМА). Процедуру проводить судинний хірург. Він вводить через стегнову артерію тонку трубочку, яка досягає матки. Потім у цей катетер впорскують ліки, вони надходять прямо до посудини, що живить міому, і склеюють його. Кровопостачання пухлини припиняється, вона гине і за 3-12 місяців розсмоктується.

Дії

Якщо пухлина велика або розташована на ніжці, використовувати перелічені вище методи не можна. Тому гінеколог врахує вік жінки, її бажання мати дітей, тип міоми і запропонує один з видів хірургічного лікування.

Міомектомія Міома матки — це операція з видалення вузла. При цьому у пацієнтки зберігається матка, після відновлення жінка зможе завагітніти. Маніпуляцію проводять різними способами:

• Гістероскопічно — якщо міома підслизиста. Під наркозом через вологилище вводять гістероскоп і видаляють пухлину.
• Лапароскопічно — якщо вузол розташований під серозною оболонкою. Виконують невеликі проколи на животі і через металеві трубки вирізають міому.
• Лапаротомічно — під час операції роблять розріз внизу живота, потім — на матці і вилуплюють вузол.

Іноді міому видаляють не скальпелем, а за допомогою радіочастотного Uterine Fibroids методу. Це тип хвиль, які одночасно розрізають тканини і запаюють їх, тому після операції рідше з’являються ускладнення.

Однак після хірургічного лікування іноді в стінці матки зберігаються маленькі вузли діаметром 1-2 міліметри, які неможливо помітити. Через час вони можуть почати активно рости.

Якщо пухлина велика, тисне на сечовий міхур або пряму кишку і заважає ходити в туалет або у жінки часто з’являється маточна кровотеча, гінеколог запропонує Міома матки видалити матку. Але яєчники збережуть, щоб не постраждав гормональний фон.

Чи можна захиститися від міоми матки

Вчені не знають Uterine Fibroids методів, які запобігли б появі міоми. Але при дотриманні простих правил можна знизити ризик розвитку пухлини:

• Підтримуйте нормальну масу тіла.
• Правильно харчуйтеся, щоб у раціоні було достатньо фруктів, овочів і кисломолочних продуктів.
• Не робіть аборт без медичних показань.
• Вчасно лікуйте запалення матки та придатків.
• Зменшіть вживання алкоголю.
• Якщо немає бажання завагітніти, після консультації з лікарем приймайте Uterine fibroids оральні контрацептиви.