Як розпізнати істеричний розлад особистості і що з ним робити

Вилікуватися допоможе стрес, а щоб почати терапію, достатньо виявити п’ять з десяти ознак.

Якщо у вас є 100 знайомих, приблизно у двох Histrionic Personality Disorder з них — істеричний розлад особистості. Швидше за все, ці двоє — жінки.

Істеричний розлад особистості діагностується у жінок в чотири рази частіше, ніж у чоловіків.

Але є припущення Histrionic Personality Disorder, що у випадку чоловіків істеричні риси — демонстративна поведінка, жага визнання, емоційні вибухи, спілкування на підвищених тонах — просто здаються суспільству прийнятними, природними, тому ніби як не вимагають корекції і звернення до лікаря. Однак насправді і чоловіки, і жінки бувають істеричними з рівною частотою.

Власне, з цієї причини в англомовній літературі відмовилися від поняття «істеричний» (hysterical) на користь «драматичний, награний, театральний» (histrionic). Слово «істерика» походить від давньогрецького «матка», тобто припускає, що істеричним розладом можуть страждати тільки жінки. Гістріонічний Histrionic Personality Disorder же розлад зі статею не пов’язаний.

Розпізнати «драматичне» порушення досить складно. Це розлад поведінки (саме так визначає F60.4. Histrionic Personality Disorder істеричний розлад особистості Міжнародний класифікатор хвороб MKB-10) часто виглядає як відкритість, оригінальність, така ж мила експресія, властива чарівним творчим персонажам.

Тим не менш є важливі дзвіночки, що вказують на те, що людина є межею, яка відділяє ексцентричність від психічного порушення.

Які симптоми істеричного розладу особистості

Діагностичне і статистичне керівництво з психічних розладів (DSM-5) перераховує Histrionic Personality Disorder 10 ключових ознак цього порушення. Щоб припустити істеричний розлад особистості, достатньо помітити в поведінці людини хоча б п’ять з них.

1. Егоцентричність

Людина відчуває потребу перебувати в центрі уваги, затьмарювати собою оточуючих. Якщо з якихось причин це об’єктивно неможливо, він постарається звернути на себе увагу всіма доступними способами.

Наприклад, якщо гістріонік — студент на лекції, то буде перебивати лектора питаннями, а якщо, покладемо, просто гість на вечірці із зіркою — навмисно голосно сміятися або навіть навмисно що-небудь розіб’є.

2. Демонстративна поведінка

Це, наприклад, звичка голосно розмовляти, активна жестикуляція, перебільшений прояв емоцій. Наприклад, якщо така людина побачить знайомого, то не обмежиться простим «Привіт!» — він кинеться йому на шию і розцілує.

3. Схильність вважати стосунки з людьми більш близькими, ніж вони є

Панібратство — ще одна характерна риса гістріоніків. Людині дуже хочеться, щоб її любили і приймали, тому вона несвідомо прагне показати, що скрізь і для всіх вона «свій».

Гістріонік легко виливає душу, часом навіть випадковим знайомим. Правда, говорить лише на обмежену кількість тем: наприклад, через скільки випробувань він з гідністю пройшов, як їм захоплювалися або, навпаки, як бездушно і підло його зраджували.

4. Любов до нарядів

Незвичайний одяг, що кидається в очі, — один з найбільш простих способів виділитися з натовпу і привернути до себе увагу. І гістріонік використовує його по повній, вибираючи речі яскравих кольорів, рясно додаючи прикраси і створюючи провокативні комплекти.

5. Недоречно спокуслива зовнішність або поведінка

Якщо гістріонік — жінка, вона жінка-вамп. Якщо чоловік — загадковий мачо. Людина з подібним розладом потребує компліментів і знає, що найпростіше «вичавити» їх з представників протилежної статі. Звідси неприкрита сексуальність, якою просочений весь образ.

6. Нав «язлива спрага визнання і схвалення

Гістріоніком повинні захоплюватися — тільки тоді він буде благодушний і задоволений. Якщо його не помічають або, ще гірше, критикують — влаштує драматичний скандал і піде, театрально заламуючи руки, на прощання грюкнувши дверима.

7. Часта і швидка зміна настрою

Людина з істеричним розладом дуже емоційна, причому викликати бурхливу зміну емоцій можуть найбільш несуттєві фактори. Наприклад, гістріонік може щиро ридати, втративши двадцятку або виявивши, що хтось знову не вимив за собою чашку. Але вже через хвилину буде настільки ж щиро реготати, почувши прісний анекдот від значущої людини.

8. Підвищена чутливість до критики

З гістріоніком складно обговорювати конфліктні питання — неважливо, побутові або робочі. Найменше невдоволення або прохання більше так не робити він негайно приймає на свій рахунок. І починає захищатися, часто за принципом «найкращий захист — напад».

Пошуки компромісу перетворюються на сварку на підвищених тонах і стають безперспективними.

9. Значність

Критичне мислення, фактчекінг, аналіз — це не про гістріоніка. Його точка зору заснована на емоціях: «Мені це близько — значить, це правда».

Величезний вплив на формування поглядів людини з істеричним розладом чинять авторитети, тобто значущі особисто для неї люди. Їхні слова він сприймає абсолютно некритично, нерідко — як істину в останній інстанції.

10. Погіршення якості життя через особливості поведінки

Це загальна ознака поведінкових розладів: вони псують людині життя.

Наприклад, зайво емоційний, схильний до драматизації гістріонік не може побудувати стійкі особисті або ділові відносини: партнери втікають від нього після перших же театральних скандалів.

Або інший ракурс: через довірливість і любов до відвертих нарядів гістріонік раз у раз потрапляє в ризиковані ситуації.

Ось ще приклад: через нездатність ставитися до себе критично він не може зробити висновки з минулих помилок, так що знову і знову наступає на одні і ті ж граблі, звинувачуючи в своїх проблемах кого завгодно, крім себе.

Що робити, якщо людина має істеричний розлад особистості

Найефективніший Histrionic Personality Disorder спосіб лікування гістріонічного розладу — психотерапія. Проблема в тому, що гістріоніки, як правило, не вважають свою поведінку таким, що вимагає корекції і часто не готові звертатися до психотерапевта.

Найпростіше вчинити наступним чином. Рано чи пізно гістріонік в черговий раз отримує від життя по лобі. На цьому тлі він відчуває сильний стрес, тривожність, іноді у нього розвивається депресія. Саме в такий момент варто брати людину за руку і вести до фахівця. Для початку — вирішувати «стресову» проблему, а слідом за нею і розбиратися з гістріонічним розладом.

Швидше за все, для роботи з пацієнтом лікар обере так званий психодинамічний Істероїдний розлад особистості підхід. Він заснований на психоаналізі: за допомогою фахівця людина вчиться розуміти, що саме змушує її здійснювати ті чи інші вчинки.

На першому етапі терапевт попросить пацієнта замінювати активну поведінку словами. Наприклад, якщо гістріонік хоче кинутися комусь на шию, йому варто зупинитися і пояснити самому собі, що відбувається: «Я радий зустрічі». Така розшифровка емоцій, яка повинна увійти в звичку, допомагає зрозуміти себе і навчитися менш театрально спілкуватися з оточуючими.

Далі психотерапевт допоможе гістріоніку усвідомити, що драматичність, зайва емоційність — це всього лише спосіб привернути увагу, відчути себе значущим. І підкаже, як підтримувати впевненість у собі іншими способами.

На жаль, заздалегідь передбачити, як швидко спрацює психотерапія, неможливо. У деяких випадках вона розтягується на кілька років. Також може знадобитися прийом ліків — антидепресантів, антипсихотиків, нормотиміків (так називають психотропні препарати для стабілізації настрою).