Аденокарцинома яєчника: види, симптоми, стадії, терапія, прогноз

Рак яєчників — це поширене онкологічне захворювання в гінекології. Щороку невтішний діагноз чують понад 220 тис. жінок, при цьому більша частина випадків закінчується летальним результатом. Карцинома зазвичай виявляється дуже пізно, тому що специфічні симптоми відсутні, а метастази з’являються досить рано. Саме з цієї причини важливу роль відіграє обізнаність про хворобу та регулярні обстеження.

Особливості пухлини

Понад 70% пухлин яєчників представляють доброякісні новоутворення, які довгі роки можуть залишатися непоміченими і практично не несуть небезпеки для здоров’я пацієнтки. Але іноді доброякісні освіти можуть переродитися в злоякісні. Відмінність такої пухлини в тому, що вона поширюється по організму і призводить до смерті.

Важливо знати, що аденокарцинома — це одна з найбільш поширених пухлин жіночих статевих залоз злоякісного характеру. Вона розвивається з клітин залізистого епітелію, може зачіпати обидва яєчники або тільки один. Пухлина — це багатокамерний вузол з перегородками. Вона може розірвати капсулу яєчника, коли досягає значних розмірів, і сусідні органи. Цей вид раку діагностується в будь-якому віці, але частіше з’являється у жінок старше сорока років.

Аденокарцинома яєчника відрізняється швидким зростом. Може переходити на сусідні тканини і схильна до раннього метастазування. Пухлина виділяє токсини, які погіршують стан пацієнтки і придушують імунний захист. За допомогою особливого механізму злоякісна пухлина може ховатися від імунологічного контролю організму.

Також слід згадати, що аденокарцинома — це онкологічне захворювання, яке важко розпізнається через складну будову органів статевої системи. Ускладнює діагностику те, що на ранніх стадіях симптоми раку можуть зовсім бути відсутніми. Захворювання починає розвиватися рано, але поширюється на органи черевної порожнини і лімфатичні вузли досить швидко. Прогноз при аденокарциномі яєчників залежить від своєчасності лікування.

Причини розвитку

Сучасній медицині невідомі точні причини розвитку онкологічної хвороби, але медики виділяють кілька факторів, що впливають на розвиток патології. Важливу роль відіграє несприятлива спадковість і генетична схильність. Не піде на користь вживання великої кількості жирів, нераціональне харчування, погана екологічна обстановка, вплив різного виду випромінювання, наявність зайвої ваги, слабкий імунітет, вживання алкоголю і куріння. Якщо яєчники значно збільшені, це може говорити про розвиток пухлини або бути можливим фактором.

Причини збільшених яєчників у жінок зазвичай такі:

• прийом гормональних препаратів (оральних контрацептивів);
• порушення гормонального фону;
• період лактації (внаслідок природного збільшення концентрації пролактину);
• тривалий стрес або депресія;
• різка зміна маси тіла;
• хвороби ендокринної системи;
• новоутворення злоякісного або доброякісного характеру.

Збільшення яєчників можливе у дівчаток у 12-13 років — це нормальне явище, яке не потребує лікування. Причинами збільшення яєчників у жінок є патогенна мікрофлора, ерозія шийки матки або запалення апендиксу.

Провокувати розвиток аденокарциноми можуть:

• міома матки;
• безпліддя або часті вагітності та пологи;
• дисфункція яєчників;
• захворювання ендокринної системи та гормональні порушення;
• маточні кровотечі;
• порушення менструального циклу;
• аборти та операції на статевих органах;
• настання менопаузи занадто рано чи занадто пізно.

Ризик появи пухлин збільшується з віком. Є думка, що онкологічним хворобам більш схильні дівчата, які не народжували. А деякі й зовсім вважають, що причини раку яєчників полягають у застосуванні косметичних засобів на основі тальку.

Класифікація хвороби

Різні види пухлин класифікують залежно від гістотипу. Найпоширенішою формою раку є серозна аденокарцинома яєчників, яку діагностують у 80% випадків. Це агресивний тип онкології. Пухлина досягає великих розмірів і часто вражає обидва яєчники. Метастази в органах черевної порожнини спостерігаються вже на ранніх стадіях. Серозна аденокарцинома має великий показник смертності.

Приблизно в 10% випадків діагностується ендометріоїдна аденокарцинома. Перебіг хвороби повільний, патологія відносно добре піддається лікуванню. Така ж поширеність відзначається і у випадку з муцинозною аденокарциномою. Пухлина характеризується великими розмірами і стрімким зростанням. Зазвичай зачіпає лише один з яєчників.

Рідко зустрічається світлоклітинна аденокарцинома (діагностується в менш, ніж 1% випадків). Це високозлоякісна пухлина, яка досягає великих розмірів і схильна до раннього метастазування. Такий тип новоутворення важко діагностувати. Найчастіше світлоклітинна пухлина вражає лише один яєчник. Також зустрічається змішаний тип, при якому поєднуються кілька видів освіти. Виділяють недефференційовану аденокарціному.

Залежно від складності перебігу захворювання виділяють низькодиференційовану аденокарциному. При цьому виявляється велика кількість ракових клітин, які сильно відрізняються від здорових. Це несприятливий фактор розвитку хвороби. При високодиференційованій аденокарциномі яєчників ракові клітини практично не відрізняються від нормальних. Також розрізняють помірно диференційовану пухлину.

За ступенем диференціювання бувають злоякісні карциноми, аденокарцинома прикордонна, саркома яєчників і мезодермальні пухлини.

Стадії аденокарціноми

Стадія онкологічної хвороби визначається при проведенні діагностики та операції. Всього розрізняють чотири стадії:

1. Перша передбачає початок розвитку пухлини. У цьому випадку вражені тільки яєчники, скупчення рідини немає. На початковій стадії хворобу діагностують у 23% хворих.
2. Друга стадія характеризується метастазами раку яєчника в органи малого тазу і накопичення рідини. Виявляється хвороба у 13% хворих.
3. На третій стадії діагностуються метастази діаметром до двох сантиметрів у черевній порожнині, також відзначається ураження лімфатичних вузлів. Найчастіше аденокарційному яєчників діагностують якраз на третій стадії (у 47% випадків).
4. Четверта стадія характеризується метастазами по всьому організму. Виявляється в 17% випадків.

Якщо хвороба діагностована на першій стадії, виживаність сягає 85-90%, на другій — 70-73%, третій — приблизно 20-30%. На останній стадії виживаність досягає тільки 1-5%. Частіше пацієнтки помирають через метастази в мозок, легені, кістки і печінку.

Клінічна картина

На початковій стадії симптоми навіть при низькодиференційованій аденокарциномі можуть бути відсутні. Ознаки онкології помилково приймають за інші розлади, так що медики ставлять неправильний діагноз.

Основними симптомами пухлини статевих залоз є:

• сильні кровотечі під час менструації та болючість;
• порушення роботи ЖКТ;
• хворобливі відчуття внизу живота, які посилюються в міру розростання пухлини;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• біль після сексу;
• швидка стомлюваність і спільне почуття слабкості.

При значних розмірах пухлини може збільшуватися живіт. Деякі симптоми схожі з початком клімаксу, тому жінки помилково списують їх на менопаузу, упускаючи цінний час, коли лікування найбільш ефективне.

Методи діагностики

Діагностика починається з гінекологічного огляду. Гінеколог може візуально визначити стан органів репродуктивної системи, відчупати їх на предмет наявності збільшень. При підозрі на рак направлять на консультацію до онкогінеколога.

Для уточнення діагнозу показана ультразвукова діагностика, яка виконується за допомогою спеціального датчика через вологу. Метод дозволить визначити розмір і характер пухлини, але не підтвердить її злоякісність.

Запідозрити хворобу можна при збільшених яєчниках. Це може підтвердити УЗД. Розшифрувати дані дослідження пацієнтка може самостійно. Розміри яєчників у жінок в нормі такі:

• глибина — від 1,6 до 2,2 см;
• довжина — від 2 до 3,7 см;
• обсяг — від 4 до 10 кубічних сантиметрів;
• висота — від 1,8 до 3 см.

Розміри можуть змінюватися залежно від фази циклу і стану організму в цілому. Відхилення від норми за розмірами яєчників у жінок не завжди прямо вказує на онкологію.

МРТ і КТ проводяться з метою отримання знімків, щоб визначити метастази в інших органах. Під контролем КТ проводиться біопсія. Брак методів полягає в необхідності введення контрасту, який може викликати несприятливі ефекти.

Також показані в діагностичних цілях гістологія, лапароскопія, біопсія тканин і пункція рідини з черевної порожнини. Лікар призначить загальний аналіз крові і дослідження на онкомаркери.

Біопсія допоможе точно визначити характер новоутворення. Під час процедури проводиться паркан зразка, який потім досліджують під мікроскопом.

Лапароскопія передбачає огляд черевики через спеціальний прилад, який вводиться через розріз на животі. Зображення передається на монітор. Метод дозволяє оцінити поширеність пухлини, стадію, ситуацію в цілому.

Тривалість життя

При ранньому виявленні аденокарциноми яєчника прогноз може бути сприятливим. На ранніх стадіях показано видалення пухлини, поки вона ще не дала метастази. Проводиться видалення яєчників у жінок, щоб хвороба не поширювалася. На другій стадії очікувана тривалість життя значно скорочується. Після появи метастаз протягом п’яти років виживають тільки 10% хворих, а ті хворі, щодо яких вирішено відмовитися від операції, живуть від року до трьох.

Лікування аденокарциноми

Терапія в основному показана операційним шляхом. Під час втручання проводиться видалення яєчників у жінок. Можуть вирізати матку і придатки, якщо вони теж вражені. Але зазвичай хірурги намагаються видалити тільки новоутворення, щоб жінка могла надалі мати дітей. Перед втручанням призначають курс хіміотерапії, щоб пухлина зменшилася. Той самий метод використовують після хірургічного лікування, якщо залишилися ракові клітини.

Суть методу полягає в застосуванні токсинів і отрут, які згубно діють на злоякісні клітини. Звичайно, разом з освітою страждає весь організм.

Хірургічне втручання може бути протипоказане. У такому випадку хіміотерапія використовується як основна. В окремих випадках процедури не потрібні, а допомагають тільки при призначенні операції. При високодиференційованій аденомі, наприклад, виживаність після втручання становить 95%. Тактика лікування залежить від багатьох факторів: поточного стану пацієнтки і віку, стадії та розміру пухлини, наявності метастаз. Після операції потрібно постійне спостереження. Для попередження рецидивів регулярно проводять УЗД та аналізи крові на маркери онкологічних захворювань.

Додатково лікар дає пацієнтці рекомендації щодо способу життя. Слід відмовитися від шкідливих звичок і ретельніше стежити за своїм здоров’ям, тому що організм сильно ослаблений. Важливо своєчасне лікування всіх супутніх захворювань. Харчування при аденокарциномі яєчників має бути повноцінним. Жінці рекомендується переважно вегетаріанське меню.

Хірургічне лікування

У більшості випадків пухлина виявляється тоді, коли вона вже встигає розростися. У такому випадку показано видалення яєчників, можливо, разом з маткою і придатками. Іноді видаляється тільки частина пухлини, щоб зменшити її обсяг. Якщо після втручання залишається не більше 1 см новоутворення, то втручання називають оптимальним. Іноді онкологія вражає сусідні органи, наприклад, жовчний міхур, частину шлунка або печінки. У такому випадку ці органи теж підлягають видаленню.

Після видалення внутрішніх статевих органів жінка в майбутньому більше не зможе мати дітей. При односторонній поразці, виявленій на ранніх стадіях, вдається зберегти дітородну функцію. Малотравматична лапароскопічна операція. Під час такого втручання крововтрата мінімальна, реабілітаційний період після досить короткий, а на тілі не залишиться великого рубця. Але такий метод застосовують тільки в тому випадку, якщо пухлина виявлена на початкових стадіях розвитку. Інакше необхідно велике хірургічне втручання.

Правильне харчування при онкології

Щоб зменшити несприятливий вплив терапії раку на організм, пацієнтка повинна повноцінно харчуватися. Для відновлення сил можна ввести в раціон мед (якщо немає алергії на продукти бджільництва), горіхи, приймати вітамінні комплекси.

Виключити з меню потрібно занадто жирну та м’ясну їжу, копченості, прянощі та маринади, рафіновані олії. Вживання цукру і солі має бути обмеженим.

Корисні свіжі фрукти та овочі, зернові, нежирне м’ясо, бобові, страви з риби. Не менш важливо нормалізувати вагу, відмовитися від шкідливих звичок, забезпечити відсутність стресових факторів і повноцінний відпочинок, дотримуватися режиму.

Профілактика хвороби

Профілактика будь-якого виду раку передбачає виключення впливу факторів, які можуть вплинути на розвиток захворювання. Потрібно нормалізувати вагу, відмовитися від усіх шкідливих звичок, уникати стресів і правильно харчуватися. За можливості, слід уникати опромінення.

Важливо стежити за здоров’ям і своєчасно лікувати всі патології. За наявності будь-яких тривожних симптомів (потрібно пам’ятати, що ранні ознаки раку дуже схожі на початок менопаузи) слід відразу ж звертатися до лікаря, не відкладаючи візит на потім. Не меншу роль грає вибір фахівця, у якого вже є успішний досвід роботи з подібними діагнозами. Важливо, щоб лікар міг провести операцію з позитивним результатом.