Амебіаз: терапія. Поради лікаря

Прекрасний світ, в якому ми живемо, на жаль, населяють сотні істот, які займаються лише тим, що приносять нам неприємності, а часом навіть загрожують нашому життю. Один ворог з армії таких паразитів — безлика мікроскопічна амеба, що викликає смертельно небезпечну недугу амебіаз. Лікування його має починатися негайно, а в осередку обов’язково потрібно проводити дезінфекцію. Амебіаз дуже підступний, тому що паразити амеби, потрапивши до нас в кишечник, здатні з кров’ю розселитися по інших органах, де виявити їх надзвичайно важко. Особливо небезпечно для життя, якщо амеби потраплять в головний мозок. Щоб цього не сталося, потрібно при перших же ознаках захворювання поспішати до лікаря. Розгляньмо такі запитання: звідки береться амебіаз, симптоми і лікування недуги, а головне, профілактичні заходи, які необхідно вживати, щоб взагалі з ним не стикатися.

Збудник амебіаза

Для початку намалюємо портрет найпростішої одноклітинної істоти, іменованої амеба дизентерійна, або, по-науковому, Entamoeba histolytica. Від своїх сородичів вона відрізняється більш скромними розмірами хибноножок і тільця в цілому. Живе ця амеба виключно паразитарно, причому її жертвами можемо стати тільки ми, люди. Крихітний паразит настільки хитрий, що примудрився інфікувати на Землі понад 900 мільйонів людей, нагородивши їх таким захворюванням, як амебіаз. Лікування недуги, розпочате своєчасно, має хороші прогнози. Якщо ж не поспішати до лікаря і займатися самолікуванням, можна поплатитися життям. Дизентерійна амеба здатна існувати в трьох абсолютно не схожих формах:

1. Цисти. Їх можна уподібнити яйцям. Вони круглі, дуже дрібні, до 12 мкм, вкриті щільною двошаровою оболонкою, бувають незрілими (всередині менше 4 ядер) і зрілими (всередині рівно 4 ядра). В інфікуванні здорових людей винні саме цисти. Утворившись у тілі хворого, вони з калом виходять назовні. У зовнішньому середовищі вони живуть близько місяця, а у воді — 3-4 місяці, причому багато дезрозчин з ними впоратися не здатні. Тому весь цей час можна легко підхопити амебіаз, лікування якого ми розглянемо трохи нижче.

У шлунку людини цисти залишаються в стадії спокою. Їх оболонки розчиняються тільки в тонкій кишці. Там зріла чотирьохядерна особина, звана материнською, ділиться, перетворюючись на 8 дочірніх одноядерних.

2. Просвітня форма. Амеби-дочки харчуються мікробами, що населяють наш кишечник, посилено ростуть і поступово переміщаються з тонкої кишки в товсту. Поки вони умовно нешкідливі.

3. Тканинна форма. Досягнувши товстого кишечника, підрослі амеби впроваджуються в його стінки, де починають швидко множитися. Кишківник вилучається, а мільйони нових паразитів виділяються в калові маси. При їх загустінні молоді амеби втягують свої ложноножки, округлюються, покриваються подвійною оболонкою і перетворюються на цисти.

Цикл повторюється.

Шляхи зараження

З вищесказаного ясно, що в інфікуванні беруть участь тільки цисти. Дрібні і надзвичайно живучі, вони з калових мас швидко розселяються по окрузі. Допомагають цьому мухи, таргани, деякі інші комахи. Каналізаційні відходи, які, як відомо, особливої обробки не піддаються, використовують на полях як відмінне добриво або просто виливають у навколишнє середовище. Це також сприяє розширенню ареалу проживання амеб. У тварин, птахах, рибах вони не живуть, тільки в людині.

Ще один зручний спосіб для цист знайти нову жертву — потрапляння їх на побутові предмети за допомогою брудних рук тих, кого вже вразив амебіаз. Лікування хворі можуть почати не відразу, але навіть якщо ці люди своєчасно вжили заходів, вони є носіями зарази, поки з їх кишечника продовжують виділятися цисти.

Таким чином, шляхи зараження амебіазом наступні:

— брудні руки;

— пиття води з річок, ставків, будь-яких відкритих водойм;

— вживання немитих фруктів, овочів.

Є ще три шляхи зараження:

— анальний статевий акт;

— користування одним рушником і носіння спільної білизни з носієм амебіазу;

— передача від хворої матері малюку при недотриманні нею гігієни.

Кишковий амебіаз у дорослих, симптоми і лікування

Захворювання зустрічається частіше там, де теплий клімат, але влітку воно реєструється і в наших широтах. Європейці можуть підхопити амебіаз у подорожах екзотичними південними країнами і звідти привезти його додому. Якщо у людини організм досить сильний, цисти і навіть просвітні форми амеби порівняно довго живуть в ЖКТ, не викликаючи захворювання. Якщо ж імунітет слабкий, вже на сьомий день після зараження може почати проявляти себе амебіаз. У дорослих симптоми і лікування залежать від того, де саме в організмі влаштувалися амеби. Якщо це кишківник, діагностується кишковий амебіаз. Амеби заселяють майже всі його відділи — сліпу кишку, висхідну, підбадьорливу, сигмовидну і пряму. У стінках кишечника утворюються десятки ерозій і язв різної глибини і діаметра (до 3 см), іноді доходить до перфорації і перитоніту. У будь-якому випадку слизові кишечники запалюються, в виразках накопичується гній.

Симптоми:

— температура;

— млявість, слабкість;

— болі в області кишок;

— лихоманка;

— рідкий стілець.

Важливо: сильний пронос у перші дні захворювання спостерігається лише у 10% інфікованих.

Надалі у всіх додаються симптоми:

— частий стілець (рідкий, з гнієм і кров’ю);

— ознаки зневоднення (сухість доль, мови, шкіри, слабкий тургор);

— ознаки інтоксикації (головний біль, приступи блювоти, нудота);

— виснаження.

Симптоми позакишкового амебіаза печінки

Паразити, що потрапили в кров’яне русло, розселяються по інших органах. Найчастіше страждає печінка, але їм підходять також легені, головний мозок, перикард, рогівка, селезінка і шкірні покриви. Якщо це сталося, діагностується позакишковий амебіаз, лікування якого залежить від локалізації паразитів. Іноді спостерігається наявність аміб в інших органах і після того, як вони ліквідовані в кишечнику.

Печінка, заражена амебіазом, функціонує цілком справно, а в аналізах крові наявність паразитів не відображається. Виняток становить показник ALPL — лужна фосфатаза. При печінковому амебіазі її значення вище 140 МЕ/л.

У печінці утворюється гнійний мішок (абсцес), який, якщо невірно підібрані засоби для лікування амебіаза, здатний перфоруватися. Тоді його вміст виливається в черевну порожнину, з’являється внутрішня кровотеча, може виникнути сепсис.

Симптоми наявності аміб у печінці:

— ноючі болі в боці справа, часто поширюються під лопатку і/або в плече;

— інтенсивність болів у правому підребер’ї зменшується, коли пацієнт повертається на лівий бік;

— гепатомегалія (збільшення меж печінки);

— хворобливість при пальпації;

— нудота;

— пронос;

— температура;

— пітливість, озноб;

— втрата апетиту і, як наслідок, ваги.

Симптоми амебіаза легенів

Дане ускладнення можливе з двох причин:

амеби з кров’ю потрапили в легені з кишечника;

— препарати для лікування амебіазу в печінці підібрані неправильно, в результаті чого стався прорив абсцесу в печінці і гною вилився в порожнину плеври.

При заносі паразитів у легені з кров’ю повинні насторожити симптоми:

— наполегливий кашель з мокротою, в якій є домішки крові;

— задишка;

— температура;

— болючість грудної клітини.

Без належного лікування в легенях також утворюється гнійний абсцес. При цьому у хворого спостерігаються:

— лихоманка;

— висока болючість у місці абсцесу;

— ознаки серцевої недостатності.

При розтині нагноєння з’являється кашель з мокротами шоколадного кольору, глосіт, фарингіт.

Діагностика амебіаза легенів включає аналіз крові, рентген, дослідження калу на виявлення цист, дослідження мокрот і плевральної рідини, серологічні тести.

Амебіаз інших органів

Рідко, але все-таки буває амебіаз шкіри. Недуга характеризується виразками, що найчастіше спостерігаються в області живота, проміжності та сідниць. Зазвичай ранки глибокі, темні по краях, мають неприємний запах.

Амебіаз мозку — одне з найтяжчих ускладнень захворювання. Характеризується сильними, не куповуються головними болями, судомами, порушенням чутливості, паралічем. Може розвиватися абсцес або пухлина мозкових тканин. Осередкові симптоми різні, залежно від локалізації утворення абсцесу у відділах мозку і збігаються з відповідними неврологічними порушеннями. Лікування амебіаза у дорослих і дітей, що виник поза кишковою зоною, проводиться з обов’язковим призначенням антибіотиків в тандемі а тканинними амебоцидами («Метронідазол», «Дегідроемітин», «Хінгамін»). При амебіазі мозку в комплекс медикаментів додають ноотропні ліки.

При амебіазі печінки і шкіри, крім основних медикаментів, прописують «Дийодохін», «Інтестопан», «Мексаформ».

Якщо хіміотерапія не дає очікуваного результату і при наявності абсцесів проводять хірургічне втручання.

Хронічний амебіаз

Дизентерійні амеби можуть оселитися в наших кишківниках на роки, тобто гостра форма захворювання переходить у хронічну. Таке трапляється, коли лікування амебіаза у дорослих і малюків проводилося невірно, не до кінця або зовсім не проводилося. Хворі, промучившись місяць або трохи більше, починають відчувати бажане полегшення. Болі в животі проходять, пронос теж, загальне самопочуття поліпшується. Цей етап називається ремісією, яка радує близько місяця, а іноді і до трьох-чотирьох місяців. Людині починає здаватися, що недуга відступила. Але після ремісії завжди бувають нові загострення, під час яких все повторюється спочатку. Така форма перебігу хронічного амебіазу називається рецидивуючою.

Є ще друга форма, що називається безперервною. При ній характерні ознаки амебіазу то посилюються, то зменшуються, але ніколи не припиняються повністю.

Симптоми хронічного амебіазу:

— зниження апетиту, що веде до втрати ваги, анемії;

— зниження працездатності, життєвого тонусу;

— стомлюваність;

— астенічний синдром;

— авітаміноз;

— гепатомегалія;

— тахікардія;

— у кишечнику можуть утворитися поліпи, звуження кишківника, перфорація його стінок, кровотечі.

Діагностика

Перш ніж починати лікування кишкового амебіаза, проводять диференціацію патогенної флори, виявлену в кале хворого. Тут можуть бути присутні не тільки дизентерійна амеба, але і кишкова амеба (Entamoeba coli), карликова амеба (Endolimax nana) або інші, причому, щоб підтвердити діагноз «» амебіаз «», потрібно виявити саме дизентерійних амеб і саме в тканинній формі. Якщо ж в калі тільки їх цисти, або просвітні форми, ставиться діагноз — носій амебіазу. Диференціювання проводять методом ПЛР. Крім аналізів кала в разі кишкового амебіаза виконують колоноскопію.

Лікування

Всім, у кого підтвердився діагноз «амебіаз», лікування антибіотиками і амебоцидами проводиться в стаціонарі. Призначаються «Метронідазол», «Орнідазол», «Тінідазол» або інші подібні препарати, що гнітить діючі на дизентерійну амебу. У комплексі призначають препарати групи тертациклінів, які активні до цього паразита.

Після закінчення основного курсу призначають додатковий амебоциди, що діють на освітні форми. Це «Клефамід», «Оріфамід», «Поромоміцин». Ці ж препарати приписують людям, у яких в калі виявлені тільки цисти і просвітні форми амеби.

Народна медицина

Оскільки без правильної терапії здатний призвести до смерті амебіаз, лікування народними засобами цієї недуги можливе лише як доповнення до головного курсу. В основному допомога знахарів зводиться до припинення у хворих кривавого поноса. У народі побутують десятки рецептів, що допомагають при такій проблемі. Деякі з них:

— Плівка від курячих шлунків. Її відділяють, ретельно миють, сушать, подрібнюють і їдять 2 або 3 рази на день.

— Суха заварка чаю. Неповну чайну ложку ретельно прожувати і проковтнути, запивши водою.

— Кора дуба. (Ліки для дорослих). Чайну ложку сухої подрібненої кори потрібно залити 400 мл холодної, але кип’яченої води і наполягати 8 годин. Готовий засіб випити за день.

Широко використовуються голубика, черьомуха, обліпиха, глід, горобина. Рецепт приготування ідентичний для всіх рослин — 100 грам сухих ягід заливають 400 мл окропу, наполягають і приймають по 100 мл на день. Лише ягід черемухи потрібно брати всього 10 грам.

— Часник. Його чистять, подрібнюють, відміряють 40 грам і заливають половиною склянки горілки, дають настоятися. Щоразу за півгодини до початку трапези приймають по 15 крапель кошти.

Амебіаз у дітей: симптоми і лікування

Дане захворювання практично не спостерігається у грудничків. А ось малюки від року і до трьох років хворіють їм найчастіше, тому що вони, навчившись ходити, бажають досліджувати світ навколо і роблять це переважно руками. А діти старше трьох років вже розуміють, що в рот тягнути все підряд не можна. Батьки повинні враховувати ці особливості і максимально захищати свою дитину від інфікування.

Симптоми амебіаза у малюків:

— пронос (основна і найважливіша ознака);

— примхливість;

— відмова від їжі;

— біль у животику;

— температура (може підніматися незначно або до високих позначок).

У дітей пронос спершу не дуже частий, близько 6-7 разів на день, калові маси розріджені, в них може бути присутнім слиз. Надалі позиви частішають до 20 і більше разів, калові маси виділяються сильно розрідженими, з кров’ю і слизом. Дитина на цьому етапі стає млявою, відмовляється від ігор, скаржиться на біль у животі, нудоту.

Позакишкові види амебіазу у малюків бувають нечасто. Їх симптоматика така ж, як у дорослих. Гостра форма захворювання без належної терапії через три-чотири тижні переходить у хронічну.

Діагностика проводиться на основі анамнезу та аналізу кала (в ньому знаходять слиз, еритроцити, цисти, еозинофіли). Цей аналіз виконують кілька разів, щоб виключити помилку. В окремих випадках дитині проводять серологічний тест на антитіла, але вона починає «працювати» тільки через 2 тижні від появи перших симптомів. Аналіз крові при гострому амебіазі результатів не дає, але при хронічному відзначається підвищення СОЕ та еозинофілів, зменшення гемоглобіну.

Лікування амебіазу у дітей проводиться в стаціонарі. Використовуються препарати «Осарсол», «Делагіл», антибіотики групи тетрациклінів, «Прапор», «Трих^», «Фасіжин», «Мератин», вітаміни, «Біфіфор», «Сімбітер». Особлива увага приділяється відновленню втраченої організмом рідини, для чого дитині дається рясне пиття (при блювоті по ложечці, але дуже часто). Щоб не було втрати солей, бажано зробити для пиття розчин: 1 л води, плюс по 1 ч. л. без гірки солі та соди, плюс 2 ст. л. цукру, все перемішати до розчинення компонентів, нагріти до температури + 37 ° C перед використанням.

Профілактика

Як і будь-яку кишкову інфекцію, амебіаз можна попередити, якщо дотримуватися гігієни, мити руки перед прийняттям їжі і після відвідування туалету, мити всі продукти, куплені або зірвані на особистих земельних ділянках, кип’ятити воду, взяту з відкритих водойм. Крім того, необхідно знищувати рознощиків цист — мух, тарганів.

При перших ознаках амебіаза потрібно поспішати до лікаря, а не займатися самозціленням навіть за допомогою найбільш перевірених «бувалими» рецептів. Це запобігатиме зараженню амебіазом рідних і близьких.