Чи можна приймати ліки з закінченим терміном придатності

Деякі препарати зберігають ефективність навіть через 40 років.

Також можна послухати цю статтю. Якщо вам так зручніше, вмикайте подкаст:

Відразу скажемо: від ліків, термін придатності яких закінчився, все-таки варто позбавлятися. Американське Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA), наприклад, наполегливо це рекомендує Don’t Be Tempted to Use Expired Medicines. І для такої рекомендації є цілий ряд серйозних причин.

Так, у деяких препаратах з часом можуть почати розмножуватися бактерії. Інші стають пустушками: ви їх п’єте, сподіваючись на лікування, а хвороба прогресує. Треті змінюють хімічний склад і взагалі перетворюються на отруту.

Аргументи FDA звучать логічно. Проте питання прострочених ліків не таке однозначне, як здається. І ось чому.

Чому прострочені ліки не обов «язково погані

Для початку розберемося, що являє собою термін придатності. Це період Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take?, протягом якого фармацевтична компанія, що випустила той чи інший препарат, гарантує його безпеку і ефективність. Але ось визначення тривалості цього періоду — штука досить сумнівна.

Термін придатності в загальних рисах визначають так. Випустивши чергові ліки, виробник фіксує його характеристики, включаючи хімічний склад і концентрацію діючих речовин, а потім ставить препарат «на полицю». Через рік склад препарату знову аналізується і робиться висновок про його ефективність. Через два роки аналіз повторюється. І так далі.

Проблема в наступному: припустимо, ліки вже три роки лежать «на полиці». Випустити його в продаж без зазначеного терміну придатності не можна Expiration Dates — Questions and Answers. Однак фармацевтичній компанії банально невигідно відтягувати початок продажів. Тому виробник вказує як термін придатності вже перевірений період — ті самі «3 роки» — і з чистою совістю відправляє препарат в аптеки.

Насправді ліки можуть зберігати свою ефективність і більше трьох років. Але творці це вже не перевіряють The Myth of Drug Expiration Dates.

Фармацевтичні компанії — єдині, у кого є гроші для проведення довгострокових досліджень ефективності ліків. Однак у них немає абсолютно ніяких фінансових стимулів для цього Does Medicine Really Expire?.

Лі Кантрелл (Lee Cantrell)

директор відділення Сан-Дієго Токсикологічного центру Каліфорнії

Втім, відомства, у яких є фінансовий стимул для вивчення справжнього терміну придатності препаратів, все-таки знаходяться. Це, наприклад, Міністерство оборони США. У 1986-му спільно з FDA воно почало так звану Програму продовження терміну придатності (Shelf ‑ Life Extension Program — скорочено SLEP Expiration Dating Extension) — щоб заощадити на витратах, пов’язаних з необхідністю оновлення ліків, які зберігаються в запасниках на випадок надзвичайних ситуацій.

Програма регулярно приносить свої плоди. Наприклад, у 2006-му в рамках SLEP було перевірено 122 різні ліки, що зберігаються в ідеальних умовах. Термін придатності більшості з них у підсумку продовжили Stability Profiles of Drug Products Extended beyond Labeled Expiration Dates приблизно на чотири роки.

Які прострочені ліки приймати можна, а які — не можна

Ще раз підкреслимо: незважаючи на наведені вище дані, все-таки варто прислухатися до рекомендацій FDA і старанно оновлювати аптечку в міру необхідності. Це не найекономніший, але точно найздоровіший варіант.

Термін придатності — це дата, коли відповідальність за ефективність і безпеку препарату переходить від виробника до споживача Is it ok to take Claritin (loratadine) D that expired March of 2014?.

Барбара Старк Бакстер (Barbara Stark Baxter)

доктор медицини Коледжу хірургії та терапії Колумбійського університету, Нью-Йорк

Але що робити, якщо, наприклад, у вас розболілася голова, а під рукою тільки прострочений на пару місяців парацетамол? Або страшніше: у вас або когось поруч важка алергічна реакція (той же набряк Квінке), і є навіть шприц ‑ автоінжектор з адреналіном, але термін придатності… Колоти чи ні? Давайте розбиратися.

Які ліки з закінченим терміном придатності небезпечні

Клінічні дослідження, які підтвердили б небезпеку прострочених ліків, не проводилися. Однак експерти інформаційної бази даних Drugs.com, спираючись на здоровий глузд, наполегливо рекомендують Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? НЕ ВЖИВАТИ після закінчення терміну придатності наступні препарати.

1. Інсулін. Його застосовують для контролю рівня цукру в крові при діабеті. Препарат може змінити свій хімічний склад і як мінімум не допомогти.
2. Оральний нітрогліцерин. Популярний засіб при стенокардії. Після відкриття нітрогліцерин досить швидко втрачає ефективність.
3. Біологічні препарати. У цю категорію, зокрема, входять вакцини, препарати крові, імуноглобуліни, анатоксини. Їхні діючі речовини також швидко руйнуються.
4. Антибіотики з групи тетрациклінів. За деякими даними, після закінчення терміну придатності вони можуть виробляти токсичний метаболіт. Це спірний Drug Expiration Dates — Do They Mean Anything? питання, проте краще не шукати істину, ризикуючи власним здоров’ям.
5. Антибіотики у вигляді суспензій. Після закінчення терміну придатності вони з високою ймовірністю стають марними.
6. Очні краплі, назальні спреї та інші препарати з консервантами. З часом консерванти розпадаються, а значить, в розчині може початися розмноження бактерій.
7. Ліки у вигляді ін’єкцій. З ними не варто ризикувати навіть у тому випадку, якщо вміст шприца не змінив зовнішній вигляд. І абсолютно точно від ін’єкцій треба відмовитися, якщо розчин став каламутним, знеціненим або в ньому з’явився осад.
8. Індивідуально складені препарати. Такі ліки не схвалені FDA, але іноді необхідні Compounding and the FDA: Questions and Answers . Фармацевт може скомбінувати кілька інгредієнтів, щоб отримати засіб, адаптований під потреби окремого пацієнта. Індивідуально скомбіновані препарати ні в якому разі не можна приймати після закінчення заявленого лікарем терміну придатності, оскільки їх дія стає непередбачуваною.
9. Будь-які ліки, які виглядають старими і зіпсованими. Якщо таблетки кришаться або неприємно пахнуть, розчин помутнів, а мазь або крем висохли — не їжте і не мажьте їх на себе. Це заборонено категорично.

Які ліки з закінченим терміном придатності допустимо застосовувати при необхідності

Потенційно список таких препаратів досить широкий. Так, у дослідженні Stability of Active Ingredients in Long ‑ Expired Prescription Medications 2012 року вчені проаналізували вісім ліків з 15 активними інгредієнтами, термін придатності яких закінчився 28-40 років тому.

Ми виявили, що деякі з цих препаратів навіть через 40 років після дати їх виготовлення все ще зберігають повну ефективність.

Лі Кантрелл (Lee Cantrell)

Можливо, таких «довгограючих» ліків набагато більше. Але ми перерахуємо тільки ті діючі речовини і препарати, щодо яких існують науково встановлені дані.

1. Парацетамол. Навіть будучи простроченим на багато років, діюча речовина зберігає ефективність на 99%. Дослідники, правда, не ручаються, що всі прострочені таблетки будуть однаково ефективні. Так що якщо перша пігулка не допомагає, все ж не їжте другу.
2. Аспірин. Не такий чарівний, як парацетамол: через 10 років після закінчення терміну придатності аспірин втрачає 99% своєї ефективності. Але от якщо минуло всього 1-2 роки, а іншого болезаспокійливого під рукою немає (але дуже треба!), можна спробувати підлікуватися і такою пігулкою. До речі, є лайфхак, який дозволяє розпізнати однозначно зіпсувався препарат: непридатний аспірин розпадається на складові і починає неприємно пахнути Can You Take Expired Claritin? оцтовою кислотою. Приймати такий засіб абсолютно точно марно.
3. Кодеїн. Строго рецептурна речовина, що володіє протикашльною дією. Навіть будучи глибоко простроченим, зберігає свою ефективність більш ніж на 90%.
4. Антигістамінні, зокрема на основі лоратадину. Видання Men’s Health наводить дані 16 Drugs to Take or Toss from Your Medicine Cabinet про те, що лоратадін успішно пережив стрес ‑ тести: його нагрівали протягом 6 годин при температурі 70 ° С, і добу маринували під прямими сонячними променями. Після таких жорстких експериментів «вижило» 99% діючої речовини. Це означає, що лоратадин з високою ймовірністю збереже ефективність і довгий час після закінчення терміну придатності.
5. EpiPens. Це дорогі автоінжектори адреналіну, які застосовуються для купірування смертельно небезпечних алергічних реакцій. В одному дослідженні Epinephrine Concentrations in EpiPens After the Expiration Date було виявлено, що через 4 роки після закінчення терміну придатності EpiPens зберегли свою ефективність на 84%. Це не рекордний показник і не карт ‑ бланш, що знімає необхідність купувати новий автоінжектор замість простроченого. Це просто інформація: у надзвичайній ситуації прострочений EpiPen все ж краще, ніж нічого.

Після згадки EpiPen треба сказати про важливе: експериментувати з терміном придатності ліків допустимо лише в тих випадках, коли від цих ліків не залежить ваше життя. Якщо ви все-таки дорожите своїм здоров’ям, оновлюйте аптечку своєчасно.