Чому в матці з’являються поліпи і чи потрібно їх видаляти

Поліпи рідко доставляють незручності, але можуть перероджуватися в ракові пухлини.

У матці можуть утворюватися плацентарні та ендометріоїдні поліпи. Перші з них — велика рідкість і з’являються тільки після абортів або викидних. Тому, коли говорять про поліпи матки, мають на увазі розростання ендометрія. Про них і піде мова.

Що таке поліпи ендометрія і якими вони бувають

Внутрішня поверхня матки покрита ендометрієм. Саме до нього повинна прикріплюватися запліднена яйцеклітина, і саме він відділяється з кров’ю під час місячних, якщо зачаття не сталося.

В нормі ендометрій гладкий. Але іноді на ньому з’являються вирости розміром від кунжутного насіння до м’ячика для гольфу і навіть більше. Це і є поліпи Uterine polyps ендометрія. Всередині у них сполучна тканина і судини, тому вони не зникають під час місячних і продовжують рости.

У матці може з’явитися один або кілька поліпів. І виглядати вони можуть абсолютно по ‑ різному. Одні витягуються на тонкій ніжці і звисають, як груша, в порожнину матки або виходять у вологолище Uterine polyps. Інші утворюють широку основу, випинаються у вигляді бугра.

Крім того, у них може бути різна гістологічна структура Uterine Polyps. Тобто в одних — правильний порядок шарів з нормальних клітин, а в інших — звивисті судини, порушена будова тканини і клітини, здатні переродитися в рак.

Поліпи можуть виникнути в будь-якому віці, але найчастіше зустрічаються Uterine Polyps у жінок 40-50 років.

Чому з’являються поліпи в матці

Вчені вважають, що основна Полипи ендометрія. Етіологія і патогенез причина поліпів ендометрія — збільшення рівня естрогенів. Якщо в крові їх занадто багато, це абсолютна гіперестрогенія. Але частіше зустрічається відносна, коли естрогени в нормі, а прогестерону не вистачає. Таке якраз буває після 40 років: коли припиняються овуляції, перестає вироблятися прогестерон.

Дослідження кажуть, що гіперестрогенія, а значить, і поліпи найчастіше з’являються Uterine Polyps при:

• Надмірній вазі. Естроген виробляється не тільки яєчниками, а й жировою тканиною. Поки її мало, гормональний фон не страждає. А коли багато, починаються проблеми.
• Артеріальної гіпертензії. Вона, як правило Ожиріння і артеріальна гіпертонія: патофізіологічні особливості, діагностика та лікування, виникає у жінок з зайвою масою тіла.
• Приймати тамоксифен. Його призначають для лікування раку молочної залози. Він блокує рецептори до естрогену в клітинах і не дає йому стимулювати зростання пухлини. Але гормон залишається в крові, тому шукає інші точки програми і знаходить ендометрій в матці.
• Замісна Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment гормональної терапії в постменопаузі. У цьому випадку в організм вводяться естрогени.

При хронічному запаленні матки теж можуть з’явитися поліпи, через те що клітини ендометрія починають неправильно ділитися.

Чим небезпечні поліпи ендометрія

Найчастіше поліп ендометрія — це доброякісна освіта. Він не може брехати в навколишні тканини, не дає метастазів, його клітини не відрізняються по будові від решти слизової оболонки. Але завжди існує ризик ускладнень:

• Переродження в рак. За статистикою Atypical Endometrial Polyps and Concurrent Endometrial Cancer: A Systematic Review, перехід в злоякісну пухлину відбувається у 5,6% жінок з атиповими поліпами ендометрія. Це такий тип утворень, у яких клітини мають незрілу структуру, змінене ядро і неправильне розташування в шарах тканини.
• Хронічна анемія. Поліпи викликають маточну кровотечу. Якщо воно повторюється часто, в крові знижується рівень гемоглобіну.
• Безпліддя. Вважається, що поліпи можуть Uterine polyps перешкодити сперматозоїдам потрапити в маточну трубу або не дадуть ембріону імплантуватися в стінку матки. Безпліддя пов’язують Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment з поліпами в 3,8-38,5% випадків.

За якими симптомами можна розпізнати поліпи в матці

Часто поліпи взагалі не доставляють незручностей, їх випадково знаходять при обстеженні. Але іноді з’являються симптоми Uterine polyps, при яких потрібно звернутися до гінеколога:

• Збився менструальний цикл: між місячними щоразу проходить різна кількість днів, цикл став більше 35 або менше 21 дня.
• Між менструаціями з’являються мажущі кров’янисті виділення або інтенсивна кровотеча.
• Давно настала менопауза, але раптово з’явилася кров на білизні.
• Менструації стали помітно сильнішими, доводиться використовувати більше прокладок або тампонів.
• Спроби завагітніти не призводять до успіху.

Терміново вирушайте до гінеколога або викликайте швидку, якщо менше ніж за 2 години прокладка переповнюється і протікає. Це ознака сильної маточної кровотечі, яка може загрожувати життю.

Як діагностують поліпи ендометрія

Поліп практично неможливо помітити при гінекологічному огляді. Виняток — якщо він великий і виходить з шийки матки. Тому потрібна спеціальна діагностика Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment :

• Трансвагінальне УЗД. Його роблять на 10-й день менструального циклу. Метод дослідження досить простий, але не завжди точний: поліп можна не помітити або сплутати з міомою. Тому потрібно додаткове обстеження.
• Допплерографія, або кольорове допплерівське картування. Особливий режим УЗД, який показує синім і червоним кольорами кровотік у судинах. Допомагає знайти артерію, що живить поліп.
• Соногістерографія. Метод УЗД, для якого в матку закачують фізіологічний розчин. Рідина розширює порожнину, допомагає відрізнити поліп від міоми і побачити навіть невеликі освіти: вони будуть колихатися від руху води.
• Гістероскопія. Жінці під наркозом вводять у матку гнучку трубку з відеокамерою. Метод допомагає оглянути поліп і всю матку, зробити біопсію — взяти трохи тканин для вивчення під мікроскопом. Під час діагностичної гістероскопії можна і видалити поліп.

Точно сказати про структуру поліпу, оцінити ризик переродження в рак вийде тільки після вивчення його тканин під час гістологічного дослідження.

Як лікують поліпи в матці

По-різному. Гінеколог видалить новоутворення, призначить медикаменти або запропонує почекати Uterine polyps. Деякі дослідження Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment кажуть, що поліп до 10 міліметрів, який не турбує, може просто зникнути протягом року. Потрібно тільки регулярно спостерігатися у лікаря.

Вилучення поліпа

Вчені досі не вирішили Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment, чи потрібно видаляти всі поліпи ендометрія. Але при кровотечах, плануванні вагітності, порушеннях циклу лікарі рекомендують прибрати навіть маленькі новоутворення. Це допоможе The clinical significance of small endometrial polyps повернути нормальні менструації.

Існує три методи видалення поліпа:

• Вискаблювання матки. Під наркозом за допомогою спеціальної металевої петлі видаляють всю слизову оболонку матки і відправляють на гістологічне дослідження. Спосіб підходить для маленьких поліпів.
• Гістероскопія. Це основний метод лікування. Лікар може побачити розташування поліпа, акуратно за допомогою електричної петлі видалити поліп і припалити його основу. Після операції протягом 1-2 днів може зберігатися невелика кровотеча.
• Вилучення матки. Використовується Uterine Polyps: Management and Treatment, якщо у поліпа знайшли злоякісні клітини. Це дозволить захиститися від раку і смертельного результату.

Медикаментозне лікування

Гінекологи призначають Uterine Polyps: Management and Treatment гормони в таблетках або уколах або ставлять гормональну спіраль Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment . Мета — знизити вироблення власних естрогенів або блокувати їх дію на ендометрій.

Але ефект від усього цього — тимчасовий Uterine polyps. Поки жінка отримує гормони, розміри поліпів зменшуються, симптоми зникають, а як тільки припиняє — все стає як раніше.

Тому ліки призначають, якщо потрібно перенести операцію на кілька місяців або відразу після видалення поліпа, щоб зменшити ризик рецидиву.