Функціональне порушення кишечника: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, діагноз, код по МКБ, терапія та профілактика

Кишечник у людини виконує одну з важливих функцій в організмі. Через нього надходять у кров поживні речовини, вода. Проблеми, пов’язані з порушенням його функцій, на початкових стадіях захворювань, як правило, не привертають нашої уваги. Поступово хвороба переходить у хронічну форму і дає про себе знати проявами, які важко не помітити. Які можуть бути причини, що викликали функціональне порушення кишківника, і як діагностують, лікують ці захворювання, розглянемо далі.

Що означає патологія?

Функціональне порушення кишечника містить у собі кілька видів кишкових розладів. Всіх їх об’єднує основний симптом: порушено рухову функцію кишечника. Розлади, як правило, з’являються в середніх або нижньому відділах травного тракту. Вони не є наслідком новоутворень або біохімічних порушень.

Перелічимо, які патології сюди відносяться:

• Синдром роздратованого кишечника.
• Та ж патологія із запором.
• Синдром роздратованого кишечника з діареєю.
• Хронічні функціональні болі.
• Недержание кала

До класу «хвороби органів травлення» належить функціональне порушення кишечника, в MKB-10 патології присвоєно код K59. Розгляньмо найпоширеніші види функціональних розладів.

Синдром роздратованого кишечника

Це захворювання відноситься до функціонального порушення кишківника (в MKB-10 код К58). При цьому синдромі запальні процеси відсутні і спостерігається наступна симптоматика:

• Порушення моторики товстої кишки.
• Здуття живота.
• Урчання в кишечнику.
• Метеоризм.
• Стілець змінюється — то пронос, то запор.
• При огляді характерні болі в районі сліпої кишки.
• Болі в грудній клітці.
• Головний біль.
• Учнівське серцебиття.

При цьому може бути кілька видів болю:

• Розпираюча.
• Давить.
• Тупа.
• Схваткоподібна.
• Кишкова коліка.
• Міграційні болі.

Варто відзначити, що болі можуть посилюватися в результаті позитивних або негативних емоцій, у разі стресу, а також при фізичних навантаженнях. Іноді після прийняття їжі. Зменшити больовий синдром може відходження газів, стілець. Як правило, при функціональних порушеннях кишкові болі вночі з засипанням проходять, але вранці можуть поновитися.

При цьому спостерігається такий перебіг захворювання:

• Після дефекації настає полегшення.
• Накопичуються гази, з’являється відчуття здуття живота.
• Стілець змінює свою консистенцію.
• Порушується частота і процес дефекації.
• Можливе виділення сер.

Якщо декілька симптомів зберігаються протягом деякого часу, лікар ставить діагноз синдром роздратованого кишечника. До функціонального порушення кишечника (MKB-10 виділяє таку патологію) також відносять запор. Розгляньмо далі особливості протікання цього розладу.

Запор — порушення кишечника

За міжнародною класифікацією таке функціональне порушення кишечника за кодом MKB-10 знаходиться під номером K59.0. При запорі сповільнюється транзит і посилюється дегідратація калових мас, формується копростаз. При запорі є такі симптоми:

• Випорожнення кишечника менше 3 разів на тиждень.
• Відсутність почуття повного випорожнення кишківника.
• Акт дефекації ускладнений.
• Стілець твердий, сухий, фрагментований.
• Спазми в кишечнику.

Запор зі спазмами, як правило, в кишечнику не має органічних змін.

Запор можна розділити за ступенем тяжкості:

• Легка. Стілець 1 раз на 7 днів.
• Середня. Стілець 1 раз на 10 днів.
• Важка. Стілець менше 1 разу на 10 днів.

При лікуванні запорів використовують такі напрямки:

• Інтегральна терапія.
• Реабілітаційні заходи.
• Профілактичні заходи.

Захворювання викликане недостатньою рухливістю протягом дня, неправильним харчуванням, порушеннями в роботі нервової системи.

Діарея

Це захворювання як функціональне порушення товстого кишечника MKB-10 класифікує за тривалістю і ступенем ураження слизової кишечника. Захворювання інфекційного характеру відноситься до A00-A09, неінфекційного — до K52.9.

Цей функціональний розлад характеризується водянистим, розрідженим, неоформленим стільцем. Дефекація відбувається частіше 3 разів на добу. Почуття випорожнення кишківника відсутнє. Це захворювання також пов’язане з порушенням моторики кишечника. Його можна розділити за ступенем тяжкості:

• Легка. Стілець 5-6 разів на добу.
• Середня. Стілець 6-8 разів на добу.
• Важка. Стілець частіше 8 разів на добу.

Може переходити в хронічну форму, але при цьому бути відсутнім у нічний час. Триває протягом 2-4 тижнів. Хвороба може мати рецидив. Часто діарея пов’язана з психоемоційним станом пацієнта. У важких випадках організм втрачає велику кількість води, електролітів, білка, цінних речовин. Це може призвести до загибелі. Також слід враховувати, що діарея може бути симптомом захворювання, не пов’язаного зі шлунково-кишковим трактом.

Загальні причини функціональних розладів

Основні причини можна розділити на:

• Зовнішні. Проблеми психоемоційного характеру.
• Внутрішні. Проблеми пов’язані зі слабкою моторною функцією кишечника.

Можна виділити кілька загальних причин функціональних порушень діяльності кишечника у дорослих:

• Неправильне харчування.
• Тривалий прийом антибіотиків.
• Дисбактеріоз.
• Хронічна втома.
• Стреси.
• Отруєння.
• Інфекційні захворювання.
• Проблеми сечостатевих органів у жінок.
• Гормональні збої.
• Менструації, вагітність.
• Недостатнє вживання води.

Ці причини характерні для дорослих. Далі кілька слів про порушення у дітей.

Причини та симптоми функціональних порушень у дітей

Внаслідок нерозвиненості кишкової флори функціональні порушення кишківника у дітей зустрічаються нерідко. Причини можуть бути такі:

• Непристосованість кишківника до зовнішніх умов.
• Інфекційні захворювання.
• Інфікування організму різними бактеріями.
• Порушення психоемоційного стану.
• Важка їжа.
• Алергічна реакція.
• Недостатнє кровопостачання окремих ділянок кишківника.
• Кишкова непрохідність.

Варто відзначити, що у більш дорослих дітей причини прояву функціональних порушень схожі з такими у дорослих. Маленькі діти і груднички набагато важче переносять захворювання кишечника. У цьому випадку не можна обійтися тільки дієтою, обов’язково необхідно медикаментозне лікування і консультація лікаря. Сильна діарея може призвести до загибелі дитини.

Можна відзначити прояв наступних симптомів:

• Дитина стає млявою.
• Скаржиться на болі в животі.
• З’являється дратівливість.
• Знижується увага.
• Метеоризм.
• Почастішання стільця або його відсутність.
• У калових масах слиз або кров.
• Дитина скаржиться на біль при дефекації.
• Можливе підняття температури.

У дітей функціональні порушення кишечника можуть носити інфекційний характер і неінфекційний. Визначити може тільки дитячий лікар. Якщо ви помітили якісь із зазначених вище симптомів, необхідно якомога швидше показати дитину лікарю.

По MKB-10 функціональне порушення товстого кишечника у підлітка найчастіше пов’язане з порушенням режиму харчування, при стресі, прийомі лікарських препаратів, непереносимості ряду продуктів. Такі розлади зустрічаються частіше, ніж органічні ураження кишківника.

Загальні симптоми

Якщо у людини функціональне порушення кишечника, симптоми можуть бути такими. Вони характерні для багатьох зазначених вище захворювань:

• Болі в області черевної порожнини.
• Здуття живота. Мимовільне відходження газів.
• Відсутність стільця протягом декількох днів.
• Діарея.
• Часта відрижка.
• Помилкові позиви до дефекації.
• Консистенція стільця рідка або тверда і має слиз або кров.

Також можливі наступні симптоми, які підтверджують інтоксикацію організму:

• Головні болі.
• Слабкість.
• Спазми в області живота.
• Нудота.
• Сильне потовиділення.

Що необхідно зробити і до якого лікаря звернутися за допомогою?

Яка діагностика необхідна

Перш за все йти на огляд необхідно до терапевта, який визначить, до якого вузького фахівця вам слід звернутися. Це можуть бути:

• Гастроентеролог.
• Дієтолог.
• Проктолог.
• Психотерапевт.
• Невролог.

Для постановки діагнозу можуть призначити пройти такі дослідження:

• Загальний аналіз крові, сечі, кала.
• Біохімічний аналіз крові.
• Дослідження калу на наявність прихованої крові.
• Копрограма.
• Ректороманоскопія.
• Колонофіброскопія.
• Іррігоскопія.
• Рентгенологічне дослідження.
• Біопсія тканин кишечника.
• КТ.
• Ультразвукове дослідження.

Тільки після повного обстеження лікар призначає лікування.

Ставимо діагноз

Хочеться відзначити, що при функціональному порушенні кишечника неуточненому діагноз ставиться на основі того, що у пацієнта протягом 3 місяців зберігаються наступні симптоми:

• Болі в животі або дискомфорт.
• Дефекація або занадто часта, або ускладнена.
• Консистенція стільця або водяниста, або ущільнена.
• Процес дефекації порушено.
• Немає відчуття повного випорожнення кишківника.
• Є слиз або кров у калових масах.
• Метеоризм.

Важлива пальпація при огляді, повинна бути поверхнева і глибока ковзна. Слід звертати увагу на стан шкірних покривів, на підвищену чутливість окремих ділянок. Якщо розглянути аналіз крові, як правило, він не має патологічних відхилень. При рентгенологічному дослідженні буде видно ознаки дискінезії товстої кишки і можливі зміни в тонкому кишечнику. Іррігоскопія покаже болюче і нерівномірне заповнення товстого кишечника. Ендоскопічне дослідження підтвердить набряк слизової оболонки, збільшення секреторної активності залоз. Також необхідно виключити виразкову хворобу шлунка і 12-перстної кишки. Копрограма покаже наявність с^ і надлишкову фрагментацію калових мас. УЗД виявляє патологію жовчного міхура, підшлункової залози, органів малого тазу, остеохондроз поперекового відділу хребта та атеросклеротичне ураження черевної аорти. Після дослідження калових мас на бактеріологічному аналізі виключають інфекційне захворювання.

Якщо є післяопераційні шви, необхідно розглядати спакучу хворобу і функціональну патологію кишечника.

Які методи лікування існують

Для того щоб лікування було максимально ефективним, якщо поставлено діагноз «» функціональне порушення кишечника «», необхідно виконати комплекс заходів:

1. Налагодити режим праці та відпочинку.
2. Використовувати методи психотерапії.
3. Дотримуватися рекомендацій дієтолога.
4. Приймати лікарські препарати.
5. Застосувати фізіотерапевтичні процедури.

Тепер трохи детальніше про кожного з них.

Кілька правил при терапії кишкових захворювань:

• Регулярно гуляти на свіжому повітрі.
• Робити зарядку. Особливо якщо робота сидяча.
• Відмовитися від шкідливих звичок.
• Уникати стресових ситуацій.
• Вміти розслаблятися, медитувати.
• Регулярно приймати теплу ванну.
• Не вдаватися до перекусів шкідливою їжею.
• Вживати продукти-пробіотики і ті, що містять молочнокислі бактерії.
• При діареї обмежити вживання свіжих фруктів і овочів.
• Виконувати масаж живота.

Методи психотерапії допомагають вилікувати функціональні порушення кишечника, які пов’язані зі стресовими станами. Так, можливе застосування в лікуванні наступних видів психотерапії:

• Гіпноз.
• Методи поведінкової психотерапії.
• Абдомінальне аутогенне тренування.

Слід пам’ятати, що при запорі насамперед необхідно розслабити психіку, а не кишечник.

Рекомендації дієтолога:

• Їжа повинна бути різноманітною.
• Пиття має бути рясним, не менше 1,5-2 літри на день.
• Не вживати в їжу продукти, що погано переносяться.
• Не вживати їжу в холодному вигляді або сильно гарячу.
• Не варто їсти овочі і фрукти в сирому вигляді і у великих кількостях.
• Не зловживати продуктами з ефірними оліями, продуктами з цільного молока і з вмістом тугоплавких жирів.

Лікування функціонального порушення кишечника включає застосування таких препаратів:

• Спазмолітичні засоби: «Бускопан», «Спазмомен», «Діцетеп», «Але-шпа».
• Серотонінергічні препарати: «Ондансетрон», «Буспірон».
• Вітрогонні засоби: «Сіметікон», «Еспумізан».
• Сорбенти: «Мукофальк», «Активоване вугілля».
• Антидіарейні препарати: «Лінекс», «Смекта», «Лоперамід».
• Пребіотики: «Лактобактерин», «Біфідумбактерин».
• Антидепресанти: «Тазепам», «Реланіум», «Феназепам».
• Нейролептики: «Еглоніл».
• Антибіотики: «Цефікс», «Ріфаксимін».
• Послаблюючі препарати при запорах: «Бісакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».

Призначати лікарські засоби повинен лікар з урахуванням особливостей організму і перебігу захворювання.

Фізіотерапевтичні процедури

Кожному пацієнту призначають фізіопроцедури індивідуально, залежно від функціональних порушень кишківника. Вони можуть включати в себе:

• Ванни з вуглекислим газом бішофітом.
• Лікування інтерференційними струмами.
• Застосування діадинамічних струмів.
• Рефлексотерапія і іглоукалювання.
• Лікувально-фізкультурний комплекс.
• Електрофорез із сірчанокислою магнезією.
• Масаж кишечника.
• Кріомасаж.
• Озонотерапія.
• Плавання.
• Йога.
• Лазеротерапія.
• Аутогенні вправи.
• Зігріваючі компреси.

Хороші результати відзначені при застосуванні мінеральних вод у лікуванні шлунково-кишкового тракту. Варто зазначити, що після проходження фізіотерапевтичних процедур іноді не потрібно медикаментозне лікування. Робота кишечника налагоджується. Але всі процедури можливі тільки після повного обстеження і під контролем лікаря.

Профілактика функціональних порушень кишечника

Будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. Існують правила профілактики захворювань кишківника, які повинні знати всі. Перерахуємо їх:

1. Харчування має бути різноманітним.
2. Харчуватися краще дробово, маленькими порціями 5-6 разів на день.
3. Меню має включати цільнозерновий хліб, каші, банани, цибулю, відруби, що містять велику кількість клітковини.
4. Виключити з харчування газоутворюючі продукти, якщо у вас схильність до метеоризму.
5. Використовувати природні слабкі продукти: сливи, молочнокислі продукти, відруби.
6. Вести активний спосіб життя.
7. Контролювати свою вагу. Ожиріння веде до захворювань травної системи.
8. Відмовитися від шкідливих звичок.

Виконуючи ці нескладні правила, ви зможете уникнути такого захворювання, як функціональне порушення кишківника.