Гепатомегалія у дитини: можливі причини, симптоми, методи діагностики, терапія, поради гематологів

Печінка є важливим органом людини. Вона виконує ряд значущих функцій — виводить токсини, синтезує гормони, холестерин, деякі ферменти і бере участь в обміні речовин. Збої в роботі органу впливають на функціонування всього організму в цілому. Однією з поширених патологій печінки є гепатомегалія. У дитини такий стан до певного віку може вважатися нормальним, але існують ситуації, коли може знадобитися медична допомога. У цій статті розглянемо причини патології у дітей і можливе лікування.

Визначення

Гепатомегалія — це стан, який характеризується збільшенням печінки через будь-яке захворювання. Але у дітей до 5, а іноді і 7 років такий симптом може вважатися віковою особливістю, яку потрібно тримати під лікарським контролем. При цьому орган виступає за межі ребер на 2 сантиметри. У тих випадках, коли спостерігається значне збільшення печінки або до патології додаються болючі відчуття, нудота, а також симптоми інших захворювань, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Причини патології

Причини гепатомегалії у дітей досить численні, оскільки печінка реагує на будь-які, навіть самі незначні зміни в організмі. До основних факторів розвитку патології належать:

• Запальні процеси. Це найбільш поширена причина у дітей. Сюди належать краснуха, вірусні захворювання, гепатити, інтоксикація, присутність в органі паразитів.
• Порушення метаболізму через спадкові захворювання або при неправильному харчуванні.
• Порушення відтоку жовчі та крові, до яких призводять закупорка протоків жовчного міхура, тромбоз вен, серцева недостатність.
• Пошкодження тканин печінки. Наприклад, при пензлях або фіброзі.
• Злоякісні утворення.
• Проживання в районах з поганою екологією.
• Неправильне харчування, в якому переважають жирні продукти.

Класифікація патології

• Реактивна гепатомегалія у дитини, що виникла під впливом розвитку патологічних процесів. Як правило, після усунення першопричини розміри органу відновлюються до нормальних.
• Незначна гепатомегалія у дитини. Печінка збільшується на 1-2 сантиметри. При цьому симптоматична картина не спостерігається. Діагностується за допомогою ультразвукового дослідження.
• У деяких ситуаціях діагностують помірну гепатомегалію печінки у дитини. Виникає у зв’язку з відповідною реакцією організму на деякі інфекційні захворювання. Такий стан не несе загрози здоров’ю, якщо буде усунена основна причина. Симптоматика виражена слабо, в основному ознаки патології проявляються при тривалому перебігу основного захворювання, при яких відбуваються порушення функції органу. Діагностується за допомогою інструментальних методів.
• Виражена гепатомегалія печінки у дитини. У цьому випадку орган може виступати за межі ребер на відстань до 10 сантиметрів. Необхідні ретельна діагностика для виявлення першопричини та своєчасне лікування. У більшості випадків така форма розвивається при онкологічному процесі.
• Дифузна. Печінка перевищує норму більш ніж на 10 сантиметрів. Зміни можуть спостерігатися в будь-якій частині органу. У більшості випадків цей стан виникає при впливі стафілокока і стрептокока. Характеризується ноючими болями в області печінки. Якщо причиною виникнення патологічного стану стало токсичне ураження організму, додатковим симптомом буде збільшення селезінки. Такий стан небезпечний для життя і потребує негайного лікування, яке виконується хірургічним шляхом. Як допоміжне лікування рекомендується дотримання спеціальної дієти з винятком жирних продуктів.
• Парціальна гепатомегалія у дитини. Діагностується нерівномірне збільшення органу. Таке відбувається за наявності пухлини або кісти. Іноді даний стан діагностують методом пальпації, при якому промацується бугриста поверхня збільшеної печінки.
• Гепатомегалія за типом гепатозу. Бувають ситуації, при яких розвиток патологічного стану відбувається через вживання великої кількості жирної їжі та при застосуванні деяких категорій лікарських засобів. Через вступ в організм надмірної кількості жирів може статися їх накопичення в клітинах печінки, що викликає гепатомегалію. Такий стан розвивається дуже повільно, але за відсутності терапії здатний провокувати фіброз і цироз.
• Хибна гепатомегалія. Спостерігається при емфіземі легенів, при якій відбувається «» виштовхування «» печінки. Дане захворювання добре діагностується за допомогою рентгенографії.

Симптоматика

Прояви патології безпосередньо залежать від причини, що викликала її. Найчастіше спостерігаються такі ознаки помірної гепатомегалії у дитини:

• Загальне нездужання.
• Слабкість.
• Апатія.
• Розсіяність.
• Зниження апетиту.
• Жовтяниця шкірних покривів.
• Кишкові розлади.
• Болі у верхній і правій частині живота.
• Порушення згортання крові.
• На животі малюка з’являються капілярні зірочки.
• Нудота або блювота.
• Поява гіркого присмаку в роті.
• Набухання живота.
• Ізжога.

Варто зазначити, що при помірному типі патології ознаки можуть бути дещо змазані, тоді як при дифузному типі захворювання симптоматика виражена яскраво.

При появі будь-яких з перерахованих вище симптомів слід якомога швидше звернутися до фахівця.

Діагностичні заходи

При підозрі на розвиток захворювання у дитини лікар проведе візуальний огляд, на якому пропальпує область печінки і приділить увагу огляду шкірних покровів. Після цього призначаються необхідні діагностичні заходи, які допоможуть виявити провокуюче захворювання. Діагностика включає комплекс лабораторних та інструментальних обстежень, до яких належать:

• Загальний аналіз сечі і крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Коагулограма.
• Печінкові проби.
• Імунограма.
• Дослідження калу і крові на наявність гельмінтів.
• Ультразвукове дослідження печінки. При виявленні гепатомегалії у дитини ехопризнаки збільшення розміру органу є основними при виявленні патології.
• Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
• Рентгенографія.
• У деяких випадках необхідна біопсія, яка, як правило, виконується під наркозом за допомогою лапароскопії. Є інформативним методом діагностики, особливо при пухлинних процесах і жировій дистрофії.
• Онкомаркери.

Можливе лікування

Рішення про те, як лікувати гепатомегалію у дитини, приймає лікар за підсумками результатів усіх зданих аналізів. Самолікування може призвести до непоправних наслідків. При даній патології використовується комплексний підхід, що включає консервативну терапію, дієтотерапію і засоби народної медицини, які застосовуються під контролем лікаря.

До медикаментозної терапії належать:

• Препарати, які допомагають боротися з основним провокуючим захворюванням. До них належать протизапальні, знеболюючі лікарські засоби, антибіотики і противірусні ліки. Можуть призначатися протиглисті препарати.
• Гепатопротектори для підтримки печінки. До них належать такі препарати, як «» Ессенціале «», «Гептрал» «.
• Ферментовмісні препарати — «» Креон «», «Мезим» «.
• Спазмолітики. Наприклад, «Но-шпа» «.
• Вітамінні комплекси, що містять вітамін С.
• Сорбенти для боротьби з інтоксикацією.
• При печінковій недостатності застосовують діуретичну терапію, що включає в себе прийом «» Фурасеміда «» або, при наявності показань, «» Лапароцентеза «».

Дієтотерапія

У лікуванні гепатомегалії у дітей дотримання певної дієти є важливим етапом, при якому знижується навантаження на печінку. У раціоні дитини повинна переважати рослинна їжа, а скорочуватися вживання жирних, копчених продуктів і тих, які містять велику кількість простих вуглеводів. До дозволених продуктів належать:

• Овочі.
• Фрукти.
• Нежирне м’ясо і риба.
• Супи на овочевому бульйоні.
• Молочна продукція з низьким відсотком жирності.
• Желе.
• Білки яєць.

Заборонено вживання таких категорій продуктів:

• Гостре.
• Жирне.
• Копчене.
• Солоне.
• Гриби.
• Шоколад.
• Газовані напої.
• Спиртні напої.
• Спеції.
• Морозиво.
• Міцний чай і кава.

Рекомендується харчуватися дробово і маленькими порціями.

Хірургічний метод лікування

У деяких випадках консервативна терапія виявляється недієвою. При цьому лікар приймає рішення про застосування хірургічного методу лікування. Це відбувається в наступних випадках:

• При розвитку гнійних процесів у печінці. Для цього розкривають і дренують гнійники органу.
• При онкологічних процесах для видалення пухлини.
• Для перев’язки судин при пошкодженні тканин органу.

Народні засоби лікування

Застосування засобів народної медицини є допоміжним методом лікування, яке має починатися тільки після консультації з лікуючим лікарем і виключення ймовірності алергічних реакцій. Варто зазначити, що не всі лікарські трави можна застосовувати з раннього віку.

Рекомендується застосування наступних народних рецептів:

• Мед, змішаний з невеликою кількістю лимонного соку і води.
• Гарбуз, який дозволяють вживати в будь-якому вигляді.
• Буряк. Можна як вживати у відвареному вигляді, так і вичавлювати з неї сік.
• Відвар шипшини, пустирника, м’яти, звіробою.
• Журавлинний сік.

Особливості перебігу хвороби у новонароджених

Незначне збільшення печінки у новонароджених дітей є варіантом норми і не потребує лікування. Буває досить просто тримати під контролем даний стан. Але при прогресуючому збільшенні органу слід якомога швидше виявити причину і почати необхідну терапію. Найбільш поширеними причинами розвитку гепатомегалії у новонароджених є:

• Вроджені TORCH-інфекції.
• Запальні захворювання.
• Порушення обміну речовин.
• Патології розвитку печінки.
• Пухлинні процеси.
• Захворювання серцево-судинної системи.
• Перевищення рівня вітаміну А в організмі.
• Вроджений фіброз печінки.
• Порушення обміну ліпідів.
• Токсичне пошкодження печінки внаслідок медикаментозного лікування.

При цьому можуть спостерігатися такі ознаки:

• Відсутність апетиту.
• Плаксивість дитини.
• Блювота.
• Порушення згортання крові.
• Побажання шкіри і слизових оболонок.

Не можна займатися самолікуванням, так як можна нашкодити малюку. У першу чергу необхідно виявити провокуюче збільшення печінки захворювання і направити всі заходи на його лікування. Також призначаються лікарські засоби для відновлення клітин печінки. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, мамі рекомендується змінити свій раціон харчування, виключивши заборонені при гепатомегалії продукти. До них належать жирні, гострі, копчені, солоні страви.

Профілактичні заходи

Для того щоб запобігти розвитку гепатомегалії, необхідно дотримуватися низки профілактичних заходів, до яких належать:

• Дотримання здорового способу життя.
• Правильне харчування.
• Дотримання питного режиму.
• Зміцнення імунітету.
• Заняття помірними фізичними навантаженнями.
• Своєчасне лікування захворювань та недопущення їх переходу в хронічну стадію.
• Дотримання правил особистої гігієни.
• Профілактика інфекційних захворювань.
• Також для профілактики помірної гепатомегалії у дитини велике значення має дотримання психічного здоров’я. Стреси можуть призводити до порушень обмінних процесів і втрати апетиту, що, в свою чергу, впливає на дефіцит мікроелементів і вітамінів.
• Не допускати переїдання.
• Більше гуляти на свіжому повітрі.

Прогноз

Прогноз при даному стані безпосередньо залежить від провокуючого захворювання і тяжкості його перебігу. При своєчасному діагностуванні і вчасно розпочатому лікуванні шанси на повне вилікування печінки дуже високі, особливо це пов’язано із запальними процесами інфекційної природи. При захворюваннях, які спровокували інтоксикацію, прогнози на повне одужання дещо нижчі. Прогноз у цьому випадку залежатиме від ступеня ураження організму. Більш небезпечні наслідки має гепатомегалія, викликана розвитком пухлин. При цьому велике значення має раннє діагностування захворювання і вчасно розпочате лікування.

Ув’язнення

Гепатомегалія у дитини може бути ознакою досить небезпечних захворювань, які без належного лікування призводять до серйозних ускладнень. Якщо даний стан носить не фізіологічний характер, при появі будь-яких симптомів необхідно звернутися до терапевта або гастроентеролога, який призначить діагностичні заходи і за підсумками отриманих результатів найбільш ефективне для кожного конкретного випадку лікування.