Хвороба панцирне серце: симптоми і терапія

Панцирне серце — діагноз, в медицині офіційно званий перикардитом. Це захворювання, при якому страждає в першу чергу навколосердечна сумка, тобто тканина, що покриває головний орган людського організму зовні. Причина такої проблеми частіше в інфекції, наслідках інфаркту або ревматизмі. Перикардит відрізняється болючими відчуттями, що активізуються в період вдиху, а також кашлем, слабкістю.

Загальний перегляд

Панцирне серце нерідко супроводжується випотіванням рідинних обсягів, що генеруються між листами тканини. При такій формі хвороби людина страждає від яскраво вираженої задишки. Форма вважається виключно небезпечною, оскільки провокує гнійні процеси і може стати причиною тампонади, тобто стану, коли судини, серцеві м’язові тканини передавлені обсягами скупченої рідини. При виявленні цієї форми нерідко єдиний шлях лікування — термінова операція.

Панцирне серце — хвороба, пов’язана із запальними процесами, викликаними іншими проблемами зі здоров’ям. Нерідко перикардит вказує на кардіальне запалення, інфекційного агента або системні запальні процеси. Патологія може розвинутися при порушенні функціональності будь-якого органу або як наслідок травми.

Цікаві моменти

Незважаючи на той факт, що панцирне серце зазвичай спровоковане різними причинами, саме це захворювання для лікарів часто є найважливішим, в той час як інші особливості стану здоров’я людини лише другорядні, оскільки небезпечні в меншій мірі. Відомо, що у близько 6% осіб, хворих на перикардит, захворювання було визначено лише посмертно. Подібна патологія може наздогнати в будь-якому віці, хоча група ризику — дорослі люди і літні. Серед жіночої половини населення планети проблема зустрічається з більшою частотою, ніж у протилежної статі.

Нерідко перикардит вражає серозну оболонку головного органу нашого організму. У такій ситуації діагностують серозну форму, причому тканини стають проникливими для крові, а судини, за якими вона тече, розширюються. Лейкоцити проникають в найближчі області, фібрин відкладається, утворюються спайки, рубці, а аркуші перикарда накопичують кальцій. Все це супроводжується підвищенням тиску на серце і призводить до досить важкого стану хворого.

Звідки прийшла біда?

Щодо панцирного серця причини виникнення патології наразі поділяються на дві групи: інфекція та асептичний шлях розвитку захворювання. Найчастіше патологію провокують туберкульоз, ревматизм. У першому варіанті відомі випадки переміщення інфекційного агента з легенів по потоках з лімфою в різні тканини організму. Це може стати причиною поразки серцевої оболонки. Захворювання певною мірою подібне до алергії, при цьому процес інфекційний.

Ревматизм — така причина формування панцирної сітки серця, коли одночасно страждають відразу два тканинних шари: міокард і ендокард.

Коли небезпека вища?

Панцирне серце — хвороба, яку провокують найрізноманітніші фактори, але лікарі встановили кілька з них, що суттєво підвищують ймовірність розвитку патології. Насамперед необхідно згадати інфекції. Небезпечні кір, грип, а також різні бактерії, здатні викликати ангіну, скарлатину, супутні туберкульозу. Нерідко перикардит спостерігається при зараженні крові, інфікуванні паразитами, грибками. Запалення може перекинутися на перикард з областей, розташованих поблизу. Така небезпека пов’язана з пневмонією, ендокардитом, плевритом. Агент проникає в перикард через лімфу або кров.

Можна виявити на рентгенограмі панцирне серце при алергічній реакції, пов’язаній з медикаментозними засобами, а також при сироватковому захворюванні. Ймовірність подібної патології вище у осіб, які страждають серцевими хворобами, травмами цього органу, злоякісними новоутвореннями і проблемами метаболізму. Особливо небезпечні токсичні компоненти, вироблення яких пов’язане з подагрою, уремією.

На що звернути увагу?

Панцирне серце — стан, який нерідко супроводжує променеві поразки, тому особи, які зазнали опромінення, повинні бути особливо уважними до стану свого здоров’я в цілому, серцевого м’яза — зокрема. Підвищену небезпеку приховують вади розвитку серцевої оболонки, включаючи дивертикули, кісти.

Також до групи ризику належать особи, які страждають хворобами сполучної тканини. Це вже згаданий вище ревматизм, артрит аналогічної природи, а також вовчанка в системній формі. Відомо чимало випадків панцирного серця у людей, які страждають порушеннями кровотоку, схильністю до набряклості, оскільки ці стани провокують скупчення рідини в листах перикарда.

Хвороба: яка буває?

Панцирне серце — збірне поняття, що включає кілька підтипів патології. Класичний поділ передбачає діагностування первинної, вторинної форми, пов’язаної з ураженнями легенів, серцевих тканин, інших внутрішніх систем і органів. У деяких хворих проблеми діагностуються в обмеженій формі, коли охоплена тільки серцева основа, в інших виявляють часткову форму. Є ймовірність загального розвитку перикардиту, коли в негативні процеси залучений весь перикард повністю.

Клінічна картина дозволяє говорити про хронічну або гостру форму хвороби. Особливо небезпечні гострі варіанти, що тривають до півроку. Вони розвиваються стрімко, відрізняються вираженими симптомами.

Про різновиди

Як видно з представлених в обіллі на просторах Всесвітньої павутини фото, панцирне серце часто зустрічається у фібринозній формі. Патологія провокується переповненням кров’ю серцевої оболонки. Фібрін випотіває в порожнині перикарда, але рідини при дослідженні органу виявляються в досить малій кількості.

Ексудативна форма перикардиту пов’язана з накопиченням досить великих рідинних обсягів. Виділяють геморагічну форму, пов’язану з цингою, туберкульозом, що викликали запальні процеси в серцевому м’язі. Фібринозна серозна — така форма, коли виділення змішані, пластичні та рідкі. При виявленні патології на ранній стадії, коли накопичено невелику кількість виділень, при коректному виборі лікувальної програми є варіант повного розсмоктування вмісту порожнини.

А що ще

Панцирне серце може бути гнійним, пов’язаним з тампонадою, або розвиватися за відсутності такої. Про тампонаду говорять, коли в перикардній порожнині накопичується рідина, що призводить до наростання тиску в щілині перикарда. Це порушує функціональність серцевого м’яза.

Хронічний перебіг

Такі форми повільно прогресують, тривають понад півроку. Саме особи, у яких виявлена така патологія, найчастіше замислюються над тим, чи лікується панцирне серце. Дійсно, хвороба протікає повільно і досить важко, а особливості її терапії такі, що переносити лікування непросто.

Виділяють ексудативну форму і адгезивну. Друга зазвичай викликана раніше перенесеним перикардитом, коли запалення переходить у продуктивну форму, пов’язану з утворенням рубцевої тканини. Листи серцевої оболонки злипаються, споюються між собою або з тканинами, розташованими поблизу. При адгезивній формі іноді симптоми панцирного серця практично невідчутні, оскільки кровообіг не порушується. Втім, нерідкі і такі ситуації, коли діяльність серцевого м’яза істотно страждає від патологічного процесу. У змінених тканинах можуть накопичуватися солі кальцію, іноді фіксуються екстракардіальні зрощення.

Продовжуючи тему

У деяких хворих перикардит фіксується в конструктивній формі. При такій течії аркуші проростають фіброзними тканинами, стають місцями відкладення кальцію. Серцева оболонка ущільнюється, камери органу можуть наповнюватися кров’ю лише в обмеженому обсязі. Це призводить до застою рідини у венах.

Нерідко хронічна форма розвивається за принципом перлини. Така найчастіше пов’язана з туберкульозом як першоджерелом запального агента. Гранулеми запалення поширюються по всій серозній серцевій оболонці.

Симптоматика хвороби

Перикардит у різних випадках проявляється різними симптомами, залежними не тільки від форми, а й стадії захворювання. Багато що визначається тим, яка саме рідина накопичується в порожнині, як швидко заповнюються вільні обсяги, як активно формуються спайки. Гостра форма частіше пов’язана з сухим підвидом хвороби, який з часом змінює свої прояви через накопичення рідини.

Сухий перикардит можна запідозрити за болісними відчуттями в області серця, шумами. Больовий синдром тупий, немов би тисне, фон відчувається в плечах, шиї, лопатці зліва. Болі переважно помірні, рідше — болісні, схожі зі стенокардією, але наростаючі поступово, тривають годинами і навіть днями. При перикардиті не приносить користь нітрогліцерин, а наркотичні знеболюючі дають лише короткочасний ефект. Багато хто скаржиться на часте серцебиття, задишку, кашель. Загальний стан людини поганий, відчувається слабкість. Прояви схожі з плевритом у сухій формі. При глибокому вдиху больовий синдром посилюється. Аналогічні відчуття супроводжують проковтування, кашель, зміну положення тіла. Дещо послабити відчуття можна, якщо сидіти, а ось при лежанні на спині синдром активізується. Хворий дихає поверхово, часто.

Випотна форма: деякі особливості

Запідозрити панцирне серце такого різновиду можна, якщо раніше вже був сухий перикардит або розвинулася злоякісна новоутворення, туберкульоз, алергія. Пацієнт відчуває серцеві болі, в грудній клітці немов би щось соромить. З часом порушується кровотік, з’являються задишка, дисфагія, ікота, лихоманковий стан. Обличчя, шия набрякають, грудна клітина спереду теж, на шиї набухають вени. Шкірні покриви бліднуть, проміжки між ребрами згладжуються.

Що робити

Лікування панцирного серця в домашніх умовах категорично неможливе. Терапевтичний курс доктор визначає, орієнтуючись на виявлену форму патології. При гострому перикардиті оптимальним буде усунення симптомів, для чого призначають аспірин та інші засоби, здатні купувати запальний процес. Для зняття болю виписують анальгетики, додатково призначають калій, медикаменти, що приводять в норму обмінні процеси.

Гостра ексудативна форма вимагає приблизно такого ж підходу з постійним контролем за якістю кровотоку. Регулярно перевіряють обсяги випуску, контролюють стан хворого, щоб вчасно помітити ознаки серцевої тампонади.

Альтернативний підхід

Якщо захворювання спровоковане бактеріальним зараженням, виявлена гнійна форма, слід пройти курс лікування антимікробними препаратами. Вибирають конкретну програму, попередньо виявивши, до чого чутливі агенти зараження. Якщо перикардит спровокований туберкульозом, необхідно пройти піврічне лікування (іноді довше) спеціальними засобами від туберкульозу. Зазвичай комбінують відразу кілька найменувань (до трьох). Якщо виявлено пухлину, потрібне термінове введення спеціального медикаменту прямо в перикард.

Вторинна форма

При такому варіанті панцирне серце лікується глюкокортикоїдами. Правильне використання медикаменту провокує розсмоктування ексудату. Найбільшу ефективність терапія показує, якщо хвороба спровокована алергією, системною патологією.

Якщо ексудат накопичується дуже швидко, потрібна серцева пункція з метою запобігання тампонади. Лікар видаляє скупчені обсяги. Іноді такий захід потрібен, якщо процес розсмоктування йде занадто повільно (півмісяця і більше). При дослідженні пункції фахівці можуть точніше встановити первинну причину перикардиту.