Здоров’я На сонці, сперму і холод: 11 питань про алергію

Алергія виникає, коли імунна система виробляє антитіла — молекули, що атакують конкретну речовину, алерген, як небезпечну. Вважається, що алергічні стани виникають приблизно у чверті людей, а проявлятися вони можуть дуже по-різному. Механізми розвитку алергії вивчені непогано, але зрозуміти, чому вона взагалі виникає, поки не вдається.

Чи можна вилікувати алергію

Сьогодні єдиний ефективний метод лікування (крім уникнення самого алергена) — це алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Пацієнту регулярно вводять невелику кількість алергену — зазвичай раз на місяць — у вигляді ін’єкцій або під язик. Мета — пояснити організму, що конкретні білки не небезпечні. На жаль, такі роз’яснювальні уроки можуть тривати кілька років, коштувати дорого, а гарантію, що метод спрацює, лікарі давати не готові.

За даними Всесвітньої алергічної організації, імунотерапія ефективна в першу чергу при сезонній алергії, яка проявляється нежитем і запаленням очей, алергічній астмі і при цілорічній алергії на домашній пил. А людям з вираженими реакціями на отруту ос або бджіл вона може врятувати життя. При лікуванні алергії на пилок такими ін’єкціями результати були хорошими, а процес протікав без виражених небажаних ефектів. При астмі така терапія теж допомагає, але можливі важкі гострі реакції — тому відразу після уколу йти додому не можна, потрібно побути під наглядом лікаря хоча б півгодини.

Хоча ін’єкції застосовують частіше, метааналіз шістдесяти досліджень повідомляє, що під’язичний прийом алергена допомагав при реакції на пилок рослин, тварин і цвіль. Принаймні, він знижував ризик ускладнень — наприклад, бронхіальної астми. При цьому у випадку з алергією на фрукти ефективність поки що не доведена (можливо, справа в нестачі хороших досліджень). У будь-якому випадку рішення про вступ на довгий шлях АСІТ варто приймати разом з лікарем.

Чи буває алергія на холод

Якщо у вас злізяться і опухають очі і тече з носа, не поспішайте діагностувати у себе алергію на холод — є ймовірність, що це просто роздратування. А ось якщо під час зимової прогулянки або запливу в прохолодній воді басейну у вас з’являється сильний набряк або висип у вигляді волдирів, то, цілком можливо, у вас так звана холодова крапивниця — реакція на холод за типом алергічної.

З невідомої причини у деяких людей від холоду руйнуються хмурні клітини імунної системи, з яких відбувається викид медіаторів запалення. Найвідоміших з них — гістамін. Тому, як і у випадку з будь-якою іншою алергією, для боротьби з холодовою крапивницею в хід йдуть антигістамінні препарати. А також теплі светри, шарфи, захисні креми і, можливо, переїзд у місце з більш сприятливим кліматом.

Чи буває алергія на сонці

Крім усім відомих опіків і фотостаріння, від сонячних променів може з’явитися крапивниця, свербіж і висип. Незрозуміло чому, але іноді імунна система реагує викидом гістаміну на змінені під впливом ультрафіолету клітини шкіри. Найчастіше страждають на світло ділянки, проте інші частини тіла теж можуть покритися висипом. Прояви не завжди виникають негайно — в деяких випадках до перших ознак може пройти кілька годин і навіть днів.

Ризик такої алергічної реакції вище у людей зі світлою шкірою, у тих, хто приймає певні ліки, в тому числі антибіотики і знеболювальні, а також у власників атопічного дерматиту — це стан витончує шкіру, знижуючи її захисні властивості. На жаль, роздратування і в рідкісних випадках алергія може розвинутися і на компоненти сонцезахисного засобу, тому краще вибирати санскрини з фізичними (інертними) фільтрами і не забувати про інші способи захисту від сонця: щільному одязі, капелюхах і парасольках.

Чи пов’язано чиханіна

сонячним світес

алергією

Питання, чому сонячне світло змушує деяких людей чхати, піднімали ще в античні часи — тоді Арістотель заявив, що це пов’язано з впливом тепла на людський ніс. Через дві тисячі років теорію розвіяв Френсіс Бекон — він просто подивився на світ із заплющеними очима і не чхнув.

На сьогодні відомо, що на сонці чхають володарі мутацій у генах ZEB2 і NR2F2. Механізм їх впливу до кінця не вивчений, за найімовірнішою версією, вони підвищують сприйнятливість фоторецепторів ока, сигнал від яких, потрапляючи в кору мозку, зачіпає групи сусідніх нейронів, чутливих до подразнення слизової носа. Останні, помилково прийнявши це за справжній сигнал з порожнини носа, запускають механізм чхання.

Незважаючи на те що це не алергія, наприкінці 80-х років рекомендували боротися зі світловим чхальним рефлексом за допомогою антигістамінних препаратів. Методи того дослідження, однак, викликають питання, а механізми чхання від сонячного світла і при алергії зовсім різні — так що навряд чи цю рекомендацію варто дотримуватися.

Що таке перехрестя алергії

Іноді алергія на одну речовину може спровокувати і реакцію на іншу. Під час загострення алергії в крові накопичуються антитіла, молекули з унікальною структурою, покликані пов’язувати конкретний алерген. Однак, якщо їх багато, а в організм потрапляє інший, схожий за хімічною структурою, подразник, антитіла можуть атакувати і його.

Наприклад, перехресна реакція може виникати на пилок квітучих дерев і персики, яблука, деякі ягоди, на ківі і латекс, на тарганів і креветок. Тому саме в сезон півлінозу у деяких людей може початися і харчова алергія, яка не турбує в холодну пору року. Правда, заздалегідь передбачити, чи виникне алергія, не вийде: і в пилку, і в продуктах вміщується відразу кілька різних алергенів, і не факт, що реакцію викликають саме перехрестя. Тож відмовлятися від фруктів про всяк випадок точно не варто.

Чи зростає ризик

віком

Одним з факторів ризику розвитку алергії вважається дитячий вік. Наприклад, в одному дослідженні виявили, що діти, які не переносять креветок в чотири рази більше антитіл, ніж у дорослих. Мабуть, імунна система може самостійно звикнути до алергену — вона задіє механізми, що переважають реакцію — правда, ніхто не знає, чи запуститься такий процес у конкретної людини. За попередніми даними, толерантність до деяких алергенів розвивається з більшою ймовірністю, ніж до інших. Наприклад, дослідники припускають, що у людини більше шансів «перехворіти» алергією на котів, ніж на кліщів. Також відомий випадок мимовільного лікування алергії на морську рибу.

Для розвитку алергії потрібно мінімум два контакти з алергеном: після першого відбувається так звана сенсибілізація, коли в крові накопичуються антитіла; після другого або подальшого контакту вони вистрілюють алергічною реакцією. З віком шанси на зустріч з дозою алергену, яка викличе симптоми, підвищуються. Алергія на морепродукти (молюсків і ракоподібних) набагато частіше розвивається у дорослих, ніж у дітей — можливо, просто тому, що це не типова дитяча їжа.

Як пов «язані алергіяї

стрес

Мабуть, стрес здатний викликати алергію при вже наявній генетичній схильності або посилити її перебіг: якщо робота нервової системи виходить з-під контролю, то і регуляція імунітету цілком може порушитися. Мабуть, один з екстремальних прикладів фізичного і психологічного стресу — це вихід у космос. З одного боку, у космонавтів часто відбувається реактивація латентних вірусів на кшталт вірусу герпесу або Епштейна — Барр, з іншого — антигістамінні засоби і препарати від закладеності дихальних шляхів залишаються одними з найпопулярніших на космічних літальних апаратах.

Чи пов’язаний ризик алергії з надлишком гігієни

Існує так звана теорія гігієни — згідно з нею, чим менше мікробів зустрічає дитячий організм, тим вище ризик розвитку алергії. Дозріваючому імунітету потрібно постійно займатися чимось корисним — інакше замість знищення бактерій він почне боротися з якимось невинним алергеном. Насправді в статті, яка породила теорію, говорилося, що для профілактики алергії потрібно забезпечити дитині періодичний контакт з інфекціями — принаймні у дітей, які росли у великих сім’ях, з братами і сестрами, алергія начебто траплялася рідше. Про те, що при цьому потрібно грати на брудній підлозі, облизувати немиті після вулиці руки, обійматися з бездомними тваринами, рідко протирати пил або не митися, не повідомлялося.

Важливо розуміти, що навіть після ретельного прибирання мікроби залишаються і на підлозі, і в повітрі. Деякі віруси і бактерії можуть бути дійсно небезпечні, тому не мити руки після вулиці — так собі порада. При генетичній схильності до алергії велика кількість потенційних алергенів, наприклад пилу і пилку, може спровокувати реакцію. Загалом, зміст тієї самої статті досі викликає суперечки. Цікаво, що ефективність іншого способу профілактики алергії — грудного вигодовування — нещодавно була спростована. Автори огляду 2017 рік дійшли висновку, що грудне молоко, швидше за все, не рятує від алергії надалі.

Чи буває алергія на цукор і тополиний пух

Класичний алерген — це молекула білка; саме тому, наприклад, ту ж холодову крапивницю називають не алергією, а реакцією за типом алергічною. Загалом, хоча алергени можуть опинитися практично в будь-якій частині десерту — тесті, кремі або начинці, — сам по собі цукор алергії не викличе. Те ж саме з тополіним пухом: він не є алергеном, а свербіння в носі та очах, нежить, сльозотеча в сезон — це результати механічного подразнення гарматами і, можливо, реакція на пилок, який пух переносить.

Що таке псевдоалергія

На відміну від алергії, для псевдоалергії період формування антитіл не потрібен — так що розвинутися вона може при першому впливі речовини. Наприклад, деякі ліки, в тому числі НПЗС, і компоненти продуктів можуть викликати викид гістаміну з хмарчних клітин — в результаті з’являються типові для алергії симптоми на кшталт зуду або крапивниці. Іноді гістамін взагалі надходить ззовні — він міститься, наприклад, в цитрусових, какао, полуниці та деяких інших продуктах; в такому випадку, на відміну від справжньої алергії, реакція буде залежати від кількості з’їденого. Якщо склянка соку жодного разу не викликала реакції, а три кілограми мандаринів призвели до крапивниці — це псевдоалергія.

Чи буває алергія на партнера

Відразу до справи: алергія на сперму дійсно буває — правда, не на сперматозоїди, а на насіннєву рідину. Прояви різні: від місцевих печіння, свербіння і висипу до анафілактичного шоку. Цей вид алергії теж піддається лікуванню АСІТ, а для закріплення ефекту лікарі пропишуть регулярний незахищений секс.

Як і будь-яка алергія, ця вимагає періоду сенсибілізації, тобто під час першого або перших незахищених контактів реакції теоретично бути не повинно. Проте іноді вона виникає з першої спроби, і імунологи кажуть, що винні в цьому собаки: при сенсибілізації до собачих алергенів можлива перехрестна реакція на компоненти сперми. Звичайно, відбувається так не завжди: алергія може бути на компонент собачої вовни, аналога якого в насіннєвій рідині немає.

Реакція може виникати на сперму одного або декількох партнерів — але не виникати на інших. У причинах такої вибірковості імунітету поки не розібралися, але, можливо, справа і не в ній: у спермі можуть бути сліди продуктів або ліків, які викликають гіперчутливість. А ще алергія може розвинутися і після попадання мікродози алергену, наприклад, в ході поцілунку — відомий випадок, коли у жінки розвинувся анафілактичний шок після поцілунку з людиною, яка напередодні їла креветки.