Здоров’я Питання експерту: Що таке дистимія і чим вона відрізняється від депресії

Відповіді на більшість запитань ми всі звикли шукати онлайн. У цій серії матеріалів задаємо саме такі питання — животрепетні, несподівані або поширені — професіоналам у різних сферах.

Що таке депресія і як вона себе проявляє, ми більш-менш знаємо і розумінням: це психічний розлад — один з найпоширеніших у світі. Добре знайомі і симптоми хвороби: люди з депресією часто скаржаться на знижений настрій, відсутність апетиту, апатію, тривогу, безсоння або суїцидальні думки. Однак мало хто знає, що у депресії є «молодша сестра» дистимія — офіційний діагноз, внесений до МКБ. Часто у двох розладів дуже схожі симптоми, так що відрізнити депресію від дистимії під силу тільки фахівцеві, психіатру або психотерапевту.

Що таке дистимія, як вона проявляється і який прогноз у пацієнтів? Про все це поговорили з психологом Ганною Погребняк.

Анна Погребняк

психолог онлайн-сервісу психологічної допомоги YouTalk Дистимія — це не просто стан смутку, з яким можна нічого не робити, «перечекати». Це виснажливий стан, що знижує якість життя. Крім того, що ви більшу частину часу відчуваєте себе знесиленим, пригніченим, безпорадним, так ще вас переповнюють занепадницькі, похмурі, самокритичні думки.

Смуток — це емоція, яку час від часу відчувають всі люди. Будь-які емоції — чи то радість, чи гнів, чи страх — мають властивість йти і приходити. Нормально сумувати, якщо для цього є причина, або ви подумали про щось, що вас засмутило. Але навряд чи ви будете сумувати довго. Досить поспостерігати за собою: різні емоції змінюються протягом дня, тижня. Якщо ж сумний і пригнічений стан стає фоном вашого життя, це дзвінок. Дистимія — це тривалий і стійкий розлад настрою, при якому не відбувається нормальної регуляції емоцій.

Слід пам’ятати, що розлад настрою — це завжди певний відрив від реальності, а сприйняття подій, світу і себе може бути спотворено. Там, де трагедії немає, людина в депресії її обов’язково побачить. Для дистимії характерні безрадісні негативні думки і безнадія, хоча в реальності все швидше за все інакше, ніж здається. Життя при дистимії стає блідим, сірим і безрадісним. Ви можете втратити інтерес до того, що ще вчора вас радувало. Як і важка депресія, дистимія може паралізувати життя: викликати труднощі на роботі через поганий настрій і пригнічений стан, проникнути в особисте життя і порушити спілкування з друзями, близькими. При дистимії також можуть виникати суїцидальні думки, а це вже дуже серйозна проблема.

Симптоми дистимії схожі з симптомами депресії, проте їх менше, і вони не такі інтенсивні. Зверніть увагу, що через тонкощі захворювання і схожість симптоматики вірний діагноз може встановити тільки психіатр.

Можна виділити такі симптоми:Пригнічений настрій більшу частину дня або майже щодня протягом довгого часу;

Вас перестали радувати речі, які ще недавно були приємними; У вас спостерігаються зміни апетиту або ваги (збільшення або втрата більше п’яти відсотків ваги протягом місяця); Виникли проблеми зі сном, безсоння або надмірний сон майже щодня; Ви відчуваєте занепад сил, енергія немов витікає, вам важко робити звичні речі; У вас низька самооцінка; У вас виникло стійке почуття безнадії, нікчемності, провини; Ви помітили у себе труднощі з увагою, концентрацією, вам важко приймати рішення; Безсоння або гіперсомнія (надмірна сонливість. — Прим. ред.)

Всі ці симптоми переносяться легше, що дозволяє нормально функціонувати: працювати, вчитися, спілкуватися. Але тривають вони довше, ніж при звичайній депресії, і теж псують якість життя. Якщо у людини є дистимія тривалий час, це не виключає того, що у неї може виникнути і важка депресія, тому що дистимія відноситься до стійкого депресивного розладу в діагностичній класифікації. Нерідко на тлі дистимії трапляються депресивні епізоди — тоді говорять про подвійну депресію. У деяких випадках розвивається тривожний розлад.

Здається, що з такою хворобою живеться досить просто, але це не так. Через те, що її симптоми не такі інтенсивні, їх простіше проігнорувати. Люди з дистимією схильні недооцінювати свій стан і часто стикаються зі знеціненням оточуючих, через що вони майже не звертаються за необхідною допомогою.

Щоб діагностувати дистимію, слід звернутися до лікаря-психіатра. Існує багато тонкощів і нюансів у постановці діагнозу, тому що симптоми дистимії можуть виявитися симптомами інших захворювань і психічних розладів. Тільки лікар здатний на основі свого досвіду і глибокого аналізу поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

Після звернення до лікаря найкраще пройти курс психотерапії. При дистимії, як і при депресії, спостерігаються когнітивні, емоційні та поведінкові проблеми. При депресії і дистимії у людей спостерігається особливий стиль мислення, який найчастіше підтримує хворобу — і якщо не знайти і не усунути спотворення в мисленні, не пропрацювати негативні погляди на себе і на життя, то людина може переживати епізоди депресії знову і знову. Важливо також активно працювати над підвищенням самооцінки, оскільки найчастіше у людей з депресією і дистимією спостерігається проблема в цій області. Когнітивно-поведінкова терапія якраз орієнтована на глибинну роботу з мисленням, вона рекомендована при депресії та дистимії і показує хороші результати.

Антидепресанти традиційно застосовуються для терапії. Вони впливають на так звану «хімію» головного мозку: впливають на рівень нейромедіаторів — наприклад, серотоніну і дофаміну — а вони в свою чергу відповідальні за настрій. Зміни в настрої позитивно позначаються на стані людини: підвищується активність, поліпшується сон, менше відчувається смуток, з’являються сили. Антидепресанти немов «збирають» людину, працюють з розладом настрою. Однак є одне «але»: така терапія не працює з мисленням людини і не усуває проблеми навколо. Антидепресанти не змінюють те, що людина думає про себе і про мир.

Дистимія вдвічі частіше зустрічається у жінок. Вона піддається лікуванню, але для цього потрібен час, тому що найчастіше люди не відразу розуміють свій стан. Багато хто живе з дистимією роками і не звертається за допомогою.

Важливо приготуватися до планомірної та регулярної терапії, яка, швидше за все, буде комбінованою: фармакотерапія за призначенням психіатра і психотерапія для зміни мислення, внутрішніх установок і поведінки. Психотерапія, зміна поглядів і ставлення до себе і до життя, як правило, і забезпечує стійку ремісію.